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2026,23(3):289-295, DOI:
Abstract:
目的探讨转录活化因子（STAT）1、CXC趋化因子配体14（CXCL14）、可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）在结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）中的临床意义。方法选取2021年12月至2024年12月该院收治的115例CTD-ILD患者作为CTD-ILD组，115例结缔组织病（CTD）患者作为CTD组，另选取同期在该院体检的115例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象血清STAT1、CXCL14、sRAGE、C反应蛋白（CRP）水平及红细胞沉降率（ESR），并检测CTD-ILD组和CTD组患者肺功能指标［肺活量占预计值百分比（FVC%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、肺总容量（TLC）］。采用Pearson相关分析CTD-ILD组血清STAT1、CXCL14、sRAGE水平与FVC%、DLCO%、TLC、ESR、CRP的相关性。采用多因素Logistic回归分析CTD-ILD发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清STAT1、CXCL14、sRAGE单独及联合检测对CTD-ILD的诊断价值。结果CTD-ILD组FVC%、DLCO%及TLC低于CTD组，差异均有统计学意义（P<0.05），CTD-ILD组ESR及CRP水平高于CTD组及对照组，且CTD组ESR及CRP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CTD-ILD组血清STAT1、sRAGE水平低于CTD组和对照组，且CTD组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CTD-ILD组血清CXCL14水平高于CTD组和对照组，且CTD组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CTD-ILD组血清STAT1、sRAGE水平与FVC%、DLCO%、TLC呈正相关（P<0.05），与ESR及CRP水平呈负相关（P<0.05），CXCL14水平与FVC%、DLCO%、TLC呈负相关（P<0.05），与ESR及CRP水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清STAT1、CXCL14、sRAGE是CTD-ILD发生的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清STAT1、CXCL14、sRAGE单独诊断CTD-ILD的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.780、0.807,3项指标联合检测诊断CTD-ILD的AUC大于血清STAT1、CXCL14、sRAGE单独诊断的AUC（Z=4.177、5.091、4.545，均P＜0.001）。结论CTD-ILD患者血清STAT1、sRAGE水平降低，CXCL14水平升高，3项指标联合检测可用于辅助临床诊断CTD-ILD。
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2026,23(3):296-302, DOI:
Abstract:
目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血清红细胞转化特异性转录因子样基因1（ELK1）、Runt相关转录因子1（RUNX1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的205例ARDS患儿作为ARDS组，另选取同期在该院体检的112例健康儿童作为对照组。根据病情严重程度将ARDS患儿分为轻度ARDS组（53例）、中度ARDS组（83例）、重度ARDS组（69例）。根据入院后28 d内是否发生死亡，将ARDS患儿分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ELK1、RUNX1水平。采用Spearman相关分析ARDS患儿血清ELK1、RUNX1水平与病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析ARDS患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ELK1、RUNX1对ARDS患儿预后不良的预测价值。结果ARDS组血清ELK1水平高于对照组，RUNX1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度ARDS组血清ELK1水平高于轻度ARDS组、中度ARDS组，且中度ARDS组高于轻度ARDS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度ARDS组血清RUNX1水平低于轻度ARDS组、中度ARDS组，且中度ARDS组低于轻度ARDS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，ARDS患儿血清ELK1水平与病情严重程度呈正相关（rs＝0.797，P＜0.001），血清RUNX1水平与病情严重程度呈负相关（rs＝－0.783，P＜0.001）。预后不良组呼气末正压、ELK1水平高于预后良好组，氧合指数、清蛋白、RUNX1水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，氧合指数、清蛋白和RUNX1水平升高是ARDS患儿预后不良的保护因素（P＜0.05），血清ELK1水平升高是ARDS患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ELK1、RUNX1联合预测ARDS患儿预后不良的曲线下面积（AUC）为0.875，大于血清ELK1、RUNX1单独预测的AUC（Z＝3.215、3.376，P＝0.001、0.001）。结论ARDS患儿血清ELK1水平升高，RUNX1水平降低，二者水平与病情严重程度和预后有关，血清ELK1、RUNX1联合检测对ARDS患儿预后不良有较高的预测价值。
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2026,23(3):303-309, DOI:
Abstract:
目的分析参蛤定喘方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的心肺功能及炎症因子的影响。方法选取2022年1月至2024年10月该院收治的96例COPD稳定期合并PAH患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各48例。对照组给予常规抗感染治疗，试验组在对照组的基础上联合参蛤定喘方加减治疗。比较2组临床疗效，以及2组治疗前后中医证候积分、心肺功能指标及炎症因子水平，并对2组进行安全性评估。结果治疗后2组中医主症积分、次症积分及总分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组肺动脉收缩压及血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组右心室射血分数高于治疗前，且试验组高于对照组，6 min步行水平距离长于治疗前，且试验组长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组右心室收缩末期内径短于治疗前，且试验组短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参蛤定喘方能有效改善COPD合并PAH患者的心肺功能，并抑制炎症反应，提高临床疗效且安全性良好。
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2026,23(3):309-315, DOI:
Abstract:
目的探讨血清自分泌运动因子（ATX）、基质相互作用分子1（STIM1）对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者预后不良的预测价值。方法选取2021年1月至2024年6月西安市中心医院收治的203例AECOPD患者作为AECOPD组和65例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为稳定期COPD组。另选取同期在西安市中心医院体检的65例健康志愿者作为对照组。根据病情分级将AECOPD患者分为轻度AECOPD组（77例）、中度AECOPD组（71例）、重度AECOPD组（55例），再根据预后情况将AECOPD患者分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ATX、STIM1水平。采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ATX、STIM1单独及联合检测对AECOPD患者预后不良的预测价值。结果AECOPD组血清ATX、STIM1水平高于稳定期COPD组、对照组，且稳定期COPD组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度AECOPD组血清ATX、STIM1水平高于中度AECOPD组、轻度AECOPD组，且中度AECOPD组高于轻度AECOPD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组和预后良好组年龄、病情分级、过去1年急性加重次数、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、ATX、STIM1水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同病情分级AECOPD中预后不良患者血清ATX、STIM1水平高于预后良好患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病情重度、过去1年急性加重次数增加及血清ATX、STIM1水平升高为AECOPD患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，2项指标联合预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积（AUC）大于血清ATX、STIM单独预测的AUC（Z=3.646、3.477，均P＜0.05）。结论AECOPD患者血清ATX、STIM1水平升高，与病情加重及预后不良有关，血清ATX、STIM1联合预测AECOPD患者预后不良的价值较高。
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2026,23(3):316-322, DOI:
Abstract:
目的分析慢性肾脏病（CKD）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）后发生血脂异常的影响因素。方法选取2023年3月至2024年12月在该院接受CRRT的305例CKD患者作为研究对象，依据CRRT后是否出现血脂异常分为血脂异常组和血脂正常组。比较2组临床资料。采用多因素 Logistic回归分析CKD患者CRRT后发生血脂异常的影响因素。采用Pearson相关分析血脂异常组血脂指标与脂蛋白a、游离脂肪酸（FFA）、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸、白细胞介素-1β（IL-1β）、清蛋白（Alb）水平的相关性。结果305例CKD患者经CRRT后，有90例患者发生血脂异常，有215例患者未发生血脂异常，血脂异常发生率为29.51%。血脂异常组年龄，合并高血压、合并糖尿病、有吸烟史占比及首次透析前血清脂蛋白a、胱抑素C（Cys-C）、FFA、Hcy、血尿酸、IL-1β水平高于血脂正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血脂异常组肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）、血清Alb水平低于血脂正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，血脂异常组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与脂蛋白a、Hcy水平呈正相关（P＜0.05），与Alb水平呈负相关（P＜0.05）。血脂异常组TC、LDL-C水平与FFA、IL-1β水平呈正相关（P＜0.05）。血脂异常组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与脂蛋白a、FFA、Hcy、血尿酸、IL-1β水平呈负相关（P＜0.05），与Alb水平呈正相关（P＜0.05）。血脂异常组LDL-C水平与血尿酸水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、有吸烟史及脂蛋白a、FFA、Hcy水平升高为CKD患者CRRT后发生血脂异常的危险因素（P＜0.05），Alb水平升高为CKD患者CRRT后发生血脂异常保护因素（P＜0.05）。结论CKD患者在CRRT后血脂异常发生率较高，年龄及吸烟史、脂蛋白a、FFA、Hcy、Alb均是CKD患者CRRT后发生血脂异常的影响因素，应在透析前加以监测并采取措施进行纠正。
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2026,23(3):322-327, DOI:
Abstract:
目的分析剖宫产产妇发生产后出血的影响因素，并基于血栓弹力图参数构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型。方法选取2022年6月至2024年6月在西安交通大学第一附属医院榆林医院进行剖宫产并发生产后出血的86例产妇作为观察组，另选取同期在西安交通大学第一附属医院榆林医院进行剖宫产未发生产后出血的172例产妇为对照组。比较2组血栓弹力图参数［血凝块形成时间（K）、最大振幅（MA）、凝血指数（CI）、凝血反应时间（R）、α角］及基线资料。采用多因素Logistic回归分析剖宫产产妇发生产后出血的影响因素。采用R3.6软件构建剖宫产产妇发生产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线及Hosmer-Lemeshow法验证列线图的区分度和拟合度。结果观察组K、R长于对照组，MA、CI低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、前置胎盘、巨大儿占比高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，流产次数≥3次、合并妊娠期高血压、前置胎盘、R延长、K延长是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素（P<0.05），MA、CI升高是剖宫产产妇发生产后出血的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，列线图预测模型预测剖宫产产妇发生产后出血的曲线下面积（AUC）为0.913。结论R、K延长是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素，MA、CI升高是剖宫产产妇发生产后出血的保护因素，基于血栓弹力图参数构建的列线图预测模型具有良好的区分度和准确度，有一定的临床指导价值。
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2026,23(3):328-332, DOI:
Abstract:
目的探讨尼妥珠单抗联合清蛋白结合型紫杉醇治疗宫颈癌的疗效及对患者血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法选取2022年7月至2024年7月该院接收的132宫颈癌作为研究对象，根据随机数字表法将其分为联合组、对照组，每组66例。对照组采用清蛋白结合型紫杉醇+顺铂方案治疗，联合组对照组的基础上给予尼妥珠单抗注射液治疗。比较2组疾病控制率、肿瘤标志物（SCC-Ag、CEA）、血管生成指标［血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）］、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］水平及Karnofsky功能状态（KPS）评分、生活质量调查问卷（QOL-30）评分。结果联合组疾病控制率高于对照组（P<0.05）。治疗后2组SCC-Ag、CEA、VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-6水平低于治疗前，且联合组SCC-Ag、CEA、VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组KPS评分高于治疗前，QOL-30评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组KPS评分高于对照组，QOL-30评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制、肝肾功能异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论宫颈癌患者接受尼妥珠单抗与清蛋白结合型紫杉醇联合干预，可有效降低体内肿瘤标志物水平，具有一定临床应用价值。
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何国维 1，张世喆 1，彭志敏 1，孙梅兰 2，沈晓旭 1，刘学敏 3，黄林凤 1，王广海 1△
2026,23(3):333-338, DOI:
Abstract:
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）与内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESPBD）治疗肝硬化（LC）合并胆总管结石（CBDS）患者的临床疗效。方法选取河北省衡水市第三人民医院2021年1月至2024年6月收治的167例LC合并CBDS患者作为研究对象，按照手术方式不同分为EST组（采用ERCP+EST进行治疗，85例）、ESPBD组（采用ESPBD进行治疗，82例）。比较2组围术期指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和一次性结石清除率）、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］、炎症因子［白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）］和并发症发生情况。结果ESPBD组一次性结石清除率高于EST组（P<0.05）。2组手术后AST、ALT、TBIL水平低于手术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组手术后IL-6、CRP水平低于手术前，且ESPBD组IL-6、CRP水平低于EST组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ESPBD组并发症发生率低于EST组（P＜0.05）。结论ERCP＋EST与ESPBD均可有效改善患者围术期指标和肝功能，且ESPBD能更好地减轻机体炎症水平，降低并发症发生率。
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2026,23(3):338-344, DOI:
Abstract:
目的探讨Stanford A型主动脉夹层动脉瘤（ADA）患者手术前后血清C反应蛋白（CRP）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、纤维凝胶蛋白（Ficolin）-3水平变化及对预后的影响。方法选取2021年8月至2023年8月川北医学院附属医院收治的110例和四川省遂宁市中心医院收治的90例进行手术治疗的Stanford A型ADA患者作为研究组（共200例），另选取同期在川北医学院附属医院或四川省遂宁市中医院体检的健康体检者100例作为对照组，比较研究组术前和对照组血清CRP、SFRP5、Ficolin-3水平。术后随访1年，根据预后情况将研究组患者分为预后不良组和预后良好组，并比较预后良好组和预后不良组的临床资料。采用非条件二元Logistic回归分析Stanford A型ADA患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ΔCRP、ΔSFRP5、ΔFicolin-3单独及联合检测对Stanford A型ADA患者预后不良的预测价值。结果研究组术前血清CRP水平高于对照组，血清SFRP5、Ficolin-3水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后随访期间失访8例，最终有192例患者完成随访，其中41例患者预后不良，151例患者预后良好，预后不良率为21.35%（41/192）。预后不良组年龄、延迟关胸占比、术前及术后3 d血清CRP水平高于预后良好组，术前及术后3 d血清SFRP5、Ficolin-3水平，以及ΔCRP、ΔSFRP5、ΔFicolin-3低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。非条件二元Logistic回归分析结果显示，ΔCRP、ΔSFRP5、ΔFicolin-3降低是Stanford A型ADA患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，ΔCRP、ΔSFRP5、ΔFicolin-3单独预测Stanford A型ADA患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.730、0.748、0.747。ΔCRP联合ΔSFRP5、ΔCRP联合ΔFicolin-3、ΔSFRP5联合ΔFicolin-3、3项指标联合预测Stanford A型ADA患者预后不良的AUC分别为0.810、0.845、0.824、0.925。3项指标联合预测Stanford A型ADA患者预后不良的AUC大于ΔCRP、ΔSFRP5、ΔFicolin-3单独预测的AUC（Z=2.145、2.031、2.047，均P＜0.05）。结论手术前后血清CRP、SFRP5、Ficolin-3水平变化值对Stanford A型ADA患者预后不良具有预测价值，联合应用能明显提高预测效能。
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2026,23(3):345-351, DOI:
Abstract:
目的分析子宫内膜息肉（EP）组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平与EP患者宫腔镜术后复发的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的180例EP患者作为研究对象，均进行宫腔镜术，术后随访患者2年，根据随访期间是否复发将所有患者分为研究组和对照组。比较2组息肉组织HIF-1α、VEGF表达水平、基线资料及性激素指标水平。采用多因素Logistic回归分析EP患者宫腔镜术后复发的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析息肉组织HIF-1α、VEGF单独及联合检测对EP患者宫腔镜术后复发的预测价值。结果研究组体质量指数（BMI）、流产次数≥3次患者占比及息肉组织HIF-1α、VEGF表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，息肉组织HIF-1α、VEGF表达水平升高，BMI高，流产次数≥3次为EP患者宫腔镜术后复发的危险因素（P<0.05）。息肉组织HIF-1α、VEGF联合预测EP患者宫腔镜术后复发的曲线下面积（AUC）为0.866，大于息肉组织HIF-1α、VEGF单独预测的AUC（均P<0.05）。结论EP组织中HIF-1α、VEGF高表达，BMI高及流产次数≥3次可能与EP患者宫腔镜术后复发风险升高有关，提示上述因素在EP患者术后随访管理中值得关注，且HIF-1α、VEGF的联合预测模型在评估EP术后复发风险方面有一定的临床价值。
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刘玉斌 1，杨巧娥 1△，杨媛媛 2，刘倩倩 3，马学宁 3
2026,23(3):351-357, DOI:
Abstract:
目的分析血清神经纤毛蛋白1（NRP-1）、促代谢因子（Betatrophin）、纤维胶凝蛋白3（ficolin-3）水平与2型糖尿病（T2DM）患者并发周围神经病变（DPN）的关系。方法选取2022年3月至2025年1月在河北省沧州中西医结合医院就诊的356例T2DM患者作为研究组，根据神经肌电图检查结果将其分为非DPN组和DPN组。另选取同期在河北省沧州中西医结合医院体检的124例同年龄段健康志愿者作为对照组。采用Pearson相关分析研究组血清NRP-1、Betatrophin、ficolin-3水平与运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）的相关性。使用多因素Logistic回归分析T2DM患者并发DPN的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NRP-1、Betatrophin、ficolin-3对T2DM患者并发DPN的预测价值。结果研究组合并高血压、有糖尿病家族史比例，以及血清NRP-1、Betatrophin水平高于对照组，ficolin-3水平及MNCV、SNCV低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DPN组年龄≥60岁、合并高血压、有糖尿病家族史患者比例，以及糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、NRP-1、Betatrophin水平高于非DPN组，ficolin-3水平及MNCV、SNCV低于非DPN组，病程长于非DPN组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，研究组血清NRP-1、Betatrophin水平与MNCV、SNCV呈负相关（P＜0.05），ficolin-3水平与MNCV、SNCV则呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、合并高血压、有糖尿病家族史，以及病程延长、TG、HbA1c及血清NRP-1、Betatrophin水平升高为T2DM患者并发DPN的危险因素（P<0.05），血清ficolin-3水平升高为T2DM患者并发DPN的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NRP-1、Betatrophin、ficolin-3单独预测T2DM患者并发DPN的曲线下面积（AUC）均小于3项指标联合预测的AUC（Z=5.875、5.996、4.909，均P＜0.001）。结论T2DM并发DPN患者血清NRP-1、Betatrophin水平升高，ficolin-3水平降低。3项指标与MNCV、SNCV密切相关，可用于作为预测T2DM患者并发DPN的生物标志物。
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2026,23(3):358-365, DOI:
Abstract:
目的基于血清腺苷脱氨酶（ADA）、谷胱甘肽还原酶（GR）、维生素E（VE）、血红蛋白（Hb)、红细胞计数（RBC）构建葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症列线图诊断模型，并进行效能验证。方法选取2022年9月1日至2024年12月31日在广东省茂名市妇幼保健院接受G6PD筛查的521例就诊者作为研究对象，根据《葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症新生儿筛查、诊断和治疗专家共识》中G6PD缺乏症的诊断标准将研究对象分为病例组（243例）和对照组（278例）。按7∶3比例采用分层抽样法将数据集随机分为训练集和验证集。收集所有研究对象的基线资料，并检测ADA、GR、VE水平。采用LASSO回归分析筛选变量，再用多因素Logistic回归分析G6PD缺乏症发生的影响因素，构建列线图诊断模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线对模型进行效能验证。结果训练集中病例组的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、ADA、GR水平高于对照组，VE、Hb水平及RBC低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过LASSO回归筛选出IBIL、DBIL、VE、ADA、GR、Hb、RBC作为核心变量，多因素Logistic回归分析结果显示，ADA、GR水平升高为G6PD缺乏症发生的独立危险因素（P＜0.05），RBC、VE、Hb水平升高为G6PD缺乏症发生的独立保护因素（P＜0.05）。据此构建的诊断模型表达式为Logit（P）=2.89-0.08XVE+0.85XADA+0.92XGR-0.73XHb-1.47XRBC。ROC曲线分析结果显示，G6PD缺乏症的列线图诊断模型在训练集中诊断G6PD缺乏症的曲线下面积（AUC）为0.98，在验证集中诊断G6PD缺乏症的AUC为0.99。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ 2训练集=4.12，P训练集=0.763，χ 2验证集=3.85，P验证集=0.802，诊断概率与实际观察值高度贴合。训练集和验证集决策曲线分析结果显示，模型在阈值0.00~1.00内具有临床净收益。结论VE缺乏、ADA及GR水平升高、Hb及RBC水平降低与G6PD缺乏症密切相关，本研究构建的G6PD缺乏症列线图诊断模型具有较优的稳定性和诊断效能，为临床早期筛查提供了新工具。
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2026,23(3):366-370, DOI:
Abstract:
目的探讨血清碳水化合物抗原（CA50）、糖类抗原242（CA-242）水平与结直肠癌（CRC）患者发生淋巴结转移的关系。方法选取2022年7月至2024年7月该院接收的160例CRC患者作为研究对象，根据是否发生淋巴结转移将其分为淋巴结转移组（72例）和淋巴结未转移组（88例）。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CA50、CA-242水平。采用多因素Logistic回归分析CRC患者发生淋巴结转移的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA50、CA-242对CRC患者发生淋巴结转移的诊断价值。结果淋巴结转移组TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤低分化、肿瘤最大径≥4.0 cm的患者比例，以及血清CA50、CA-242水平高于淋巴结未转移组，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者血清CA50、CA-242水平高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、中高分化患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CA50、CA-242水平升高是CRC患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，2项指标联合诊断CRC患者发生淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.931，大于CA50和CA-242单独诊断的AUC（Z=3.489、2.951，均P<0.05）。结论CRC合并淋巴结转移患者血清CA50和CA-242水平均升高，血清CA50、CA-242联合可作为诊断CRC患者发生淋巴结转移的生物标志物。
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张竹青 1，陈凯 2△，杜云玲 1，宗春光 1，闫妹姝 1，张薇雯 1
2026,23(3):371-377, DOI:
Abstract:
目的基于倾向性评分匹配（PSM）法探讨原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后发生腹腔感染的影响因素。方法选取2019年1月至2024年12月该院收治的605例原发性肝细胞肝癌患者作为研究对象，均进行肝切除术。按照切除术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组、无腹腔感染组。采用PSM法对腹腔感染组、无腹腔感染组患者进行匹配。比较匹配前后腹腔感染组、无腹腔感染组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后发生腹腔感染的影响因素。结果匹配前，腹腔感染组合并糖尿病、合并肝硬化、术中胆管处理、术后胆漏及术后腹水占比及白细胞计数（WBC）、全身免疫炎症指数（SII）、C反应蛋白（CRP）水平高于无腹腔感染组，年龄大于无腹腔感染组，手术时间及引流管留置时间长于无腹腔感染组，血红蛋白（Hb）水平低于无腹腔感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。605例患者成功匹配122对。匹配后，腹腔感染组合并糖尿病、合并肝硬化、Child-Pugh分级C级、术中胆管处理、术后胆漏及术后腹水占比高于无腹腔感染组，SII、CRP水平及术中出血量高于无腹腔感染组，手术时间及引流管留置时间长于无腹腔感染组，Hb水平低于无腹腔感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、合并肝硬化、Child-Pugh分级C级、SII升高、CRP水平升高、术中胆管处理、手术时间延长、术中出血量增多、引流管放置时间延长、术后胆漏及术后腹水是原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后发生腹腔感染的危险因素（P＜0.05），Hb水平升高是原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后发生腹腔感染的保护因素（P＜0.05）。结论PSM法证实，原发性肝细胞肝癌患者肝切除术后腹腔感染与其术前基础状况（合并糖尿病、合并肝硬化、Child-Pugh分级C级、Hb）、炎症状态（SII、CRP）及手术相关因素（术中胆管处理、手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后胆漏及术后腹水）密切相关。
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2026,23(3):378-384, DOI:
Abstract:
目的探讨血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、肿瘤坏死因子受体相关因子-6（TRAF6）、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3（Tim-3）联合检测对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的需进行手术治疗的417例肛瘘患者为疾病组，另选取同期在该院进行健康体检者232例为对照组。根据术后切口是否感染分为感染组和未感染组，利用倾向性评分匹配（PSM）方法控制混杂因素。采用酶联免疫吸附试验检测所有参与者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平。采用多因素Logistic回归分析肛瘘患者术后切口感染的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ACTH、TRAF6、Tim-3对肛瘘患者术后切口感染的预测价值。结果疾病组血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。417例肛瘘患者中，术后发生切口感染41例，占比9.83%，未发生切口感染376例，占比90.17%。PSM前，感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PSM后，感染组复杂性肛瘘类型占比及血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平高于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高是肛瘘患者术后切口感染的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独及3项指标联合预测肛瘘患者术后切口感染的曲线下面积（AUC）分别为0.811、0.825、0.845、0.945。3项指标联合预测的AUC大于血清ACTH、TRAF6、Tim-3单独预测的AUC（Z=3.112、2.828、3.313，均P＜0.05）。结论术后发生切口感染的肛瘘患者血清ACTH、TRAF6、Tim-3水平升高，3项指标可用作预测肛瘘患者术后切口感染的生物标志物，3项指标联合检测对肛瘘患者术后切口感染有较高的预测价值。
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2026,23(3):384-390, DOI:
Abstract:
目的探讨血清Nod样受体家族蛋白4（NLRC4）、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、结缔组织生长因子（CTGF）与急性胰腺炎（AP）患者病情进展的关系及对患者预后不良的预测价值。方法选取2021年11月至2024年11月该院收治的194例AP患者为观察组，另选取同期在该院体检的190例健康志愿者为对照组，依据修订版亚特兰大分级标准将AP患者分为轻症组、中重症组和重症组。根据预后情况，将AP患者分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清NLRC4、CTRP3、CTGF水平。采用Pearson相关分析AP患者血清NLRC4、CTRP3、CTGF水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分及AP床边严重程度指数（BISAP）评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析AP患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLRC4、CTRP3、CTGF对AP患者预后不良的预测价值。结果观察组血清NLRC4、CTGF水平高于对照组，CTRP3水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻症组、中重症组、重症组分别有40、95、59例患者。重症组血清NLRC4、CTGF水平及APACHEⅡ、BISAP评分高于轻症组、中重症组，血清CTRP3水平低于轻症组、中重症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。中重症组血清NLRC4、CTGF水平及APACHEⅡ、BISAP评分高于轻症组，血清CTRP3水平低于轻症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，AP患者血清NLRC4、CTGF水平与APACHEⅡ、BISAP评分呈正相关，血清CTRP3水平与APACHEⅡ、BISAP评分呈负相关（P<0.05）。预后不良组血清NLRC4、CTGF水平及APACHEⅡ、BISAP评分高于预后良好组，血清CTRP3水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清NLRC4、CTGF水平升高是AP患者预后不良的危险因素（P<0.05），CTRP3水平升高是AP患者预后不良的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRC4、CTRP3、CTGF单独及3项指标联合预测AP患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.759、0.725、0.791、0.894，3项指标联合预测AUC大于血清NLRC4、CTRP3、CTGF单独预测的AUC（Z=4.167、4.755、3.621，均P<0.05）。结论AP患者血清NLRC4、CTGF水平升高，CTRP3水平降低，且与患者病情进展密切相关，3项指标联合检测对AP患者预后不良有一定的预测价值。
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2026,23(3):391-397, DOI:
Abstract:
目的探讨骨质疏松症（OP）并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p水平及临床意义。方法选取2022年1月至2024年1月在该院治疗的214例OP患者作为研究对象，根据是否发生髋部骨折将其分为骨折组和OP组，各107例。另选取同期在该院体检的107例健康者作为对照组。收集所有研究对象基线资料。检测所有参与者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、钙（Ca）、磷（P）水平。采用Pearson相关分析OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p水平与骨代谢指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析OP患者并发髋部骨折的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p对OP患者并发髋部骨折的诊断价值。结果骨折组OP病程长于OP组，有饮酒史、有OP家族史患者比例高于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组和OP组血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平高于对照组，且骨折组高于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组和OP组血清miR-142-5p水平低于对照组，且骨折组低于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组血清CTX、PⅠNP水平高于OP组，Ca水平低于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平与CTX、PⅠNP水平呈正相关（P<0.05），与Ca水平呈负相关（P<0.05），血清miR-142-5p水平与CTX、PⅠNP水平呈负相关（P<0.05），与Ca水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有饮酒史及血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平升高为OP患者并发髋部骨折的危险因素（P<0.05），血清miR-142-5p水平升高为OP患者并发髋部骨折的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，3项指标联合诊断OP患者并发髋部骨折的曲线下面积（AUC）为0.879，大于血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p单独诊断的AUC（Z=3.576、2.544、3.841，均P<0.05）。结论相比于单纯OP患者，OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平升高，miR-142-5p水平降低，血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p联合对OP患者并发髋部骨折可能具有一定的诊断价值，可用于临床辅助诊断。
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2026,23(3):397-403, DOI:
Abstract:
目的探讨血清胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、Dickkopf相关蛋白1（DKK1）、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）水平与2型糖尿病（T2DM）合并急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后不良的关系。方法选取2022年8月至2024年8月该院收治的119例T2DM合并ASTEMI患者为ASTEMI组，根据Gensini评分分为轻度冠状动脉病变组（56例）、中度冠状动脉病变组（41例）和重度冠状动脉病变组（22例）。另选同期该院收治的119例单纯T2DM患者为T2DM组，以及同期在该院进行体检的119例健康体检者为对照组。根据T2DM合并ASTEMI患者PCI术后半年内是否发生主要不良心血管事件将ASTEMI组分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并ASTEMI患者PCI术后预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GLP-1、DKK1、ACSL4单独及联合对T2DM合并ASTEMI患者PCI术后预后不良的预测价值。结果ASTEMI组血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平高于对照组和T2DM组，且T2DM组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度冠状动脉病变组血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平高于轻度冠状动脉病变组、中度冠状动脉病变组，且中度冠状动脉病变组高于轻度冠状动脉病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组糖化血红蛋白（HbA1c）及血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HbA1c及血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平升高是T2DM合并ASTEMI患者PCI术后预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，GLP-1、DKK1、ACSL4联合预测T2DM合并ASTEMI患者PCI术后预后不良的曲线下面积（AUC）为0.947，大于GLP-1、DKK1、ACSL4单独预测的AUC（Z=4.316、3.788、3.487，均P＜0.05）。结论T2DM合并ASTEMI患者血清GLP-1、DKK1、ACSL4水平升高，可反映患者冠状动脉病变严重程度，还可作为预测T2DM合并ASTEMI患者PCI术后预后不良的生物标志物，并且3项指标联合检测的预测效能更高。
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2026,23(3):404-408, DOI:
Abstract:
目的探讨学龄前龋齿患儿唾液分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、乳酸脱氢酶（LDH）及钙（Ca 2+）、磷（P）、氟（F －）水平及其与病情严重程度的相关性。方法选取2022年6月至2024年10月在该院就诊的102例学龄前龋齿患儿作为龋齿组，另选取同期在该院进行口腔检查且结果正常的100例学龄前儿童作为对照组。检测龋齿组与对照组唾液sIgA、LDH、Ca 2+、P、F －水平，根据龋失补牙数（dmft）指数将龋齿组患儿分为轻、中、重度组，并采用Spearman相关分析龋齿患儿唾液sIgA、LDH、Ca 2+、P、F －水平与病情严重程度的相关性。结果龋齿组每日刷牙次数≤1次、甜食摄入频率≥3次/周的比例及唾液LDH、P水平高于对照组，且唾液sIgA、Ca 2+、F －水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、中、重度组患儿分别有38例、42例和22例。重度组唾液sIgA、Ca 2+、F -水平低于轻度组、中度组，且中度组低于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组唾液LDH及P水平高于轻度组、中度组，且中度组高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，龋齿患儿唾液sIgA、F －、Ca 2+水平与病情严重程度呈负相关（P<0.05），唾液LDH和P水平与病情严重程度呈正相关（P<0.05）。结论学龄前龋齿患儿唾液中sIgA、Ca 2+、F -水平降低及LDH、P水平升高与龋齿病情严重程度密切相关，可作为评估龋齿进展的潜在生物学指标。
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2026,23(3):408-414, DOI:
Abstract:
目的探讨高龄孕妇孕早期血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）、分泌型卷曲相关蛋白5（Sfrp-5）水平及中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）与妊娠期糖尿病（GDM）发生和母婴结局的关系。方法选取2021年3月至2024年3月在该院建档并进行产检及分娩的710例高龄孕妇作为研究组，另选取同期在该院进行产检的700例非高龄孕妇作为对照组。根据GDM发生情况将高龄孕妇分为GDM组和非GDM组。根据母婴结局，将高龄孕妇又分为不良组和良好组。采用多因素Logistic回归分析高龄孕妇发生GDM的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RBP-4、Sfrp-5、NLR单独及联合检测对高龄孕妇母婴结局不良的预测价值。结果研究组血清RBP-4水平和NLR高于对照组，血清Sfrp-5水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。GDM组孕前体质量指数≥24 kg/m 2、孕期体质量增加≥20 kg、日常运动时间<1 h、日常睡眠时间<7 h的比例高于非GDM组，差异均有统计学意义（P<0.05）。GDM组血清RBP-4水平和NLR高于非GDM组，血清Sfrp-5水平低于非GDM组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，孕前体质量指数≥24 kg/m 2、孕期体质量增加≥20 kg、日常运动时间<1 h、日常睡眠时间<7 h 及血清RBP-4≥14.16 ng/mL、NLR≥3.44、Sfrp-5<8.54 ng/mL为高龄孕妇发生GDM的危险因素（P<0.05）。不良组血清RBP-4水平及NLR高于良好组，血清Sfrp-5水平低于良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清3项指标联合预测高龄孕妇母婴结局不良的曲线下面积（AUC）为0.848，大于血清RBP-4、Sfrp-5及NLR单独预测的AUC（ZRBP-4 vs. 3项联合=2.165、PRBP-4 vs. 3项联合=0.030，ZSfrp-5 vs. 3项联合=2.533、PSfrp-5 vs. 3项联合=0.011，ZNLR vs. 3项联合=2.648、PNLR vs. 3项联合=0.008）。结论相较于非高龄孕妇，高龄孕妇孕早期血清RBP-4水平及NLR升高，Sfrp-5水平降低，且孕前体质量指数偏高、孕期体质量增长过多、日常运动时间及睡眠时间较少、孕早期血清RBP-4水平及NLR升高、Sfrp-5水平降低均可能增加高龄孕妇GDM发生风险，通过检测孕早期血清RBP-4、Sfrp-5水平及NLR有助于预测高龄孕妇的母婴结局。
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梁铭阁 1，艾雯霞 1, 2，亓丁 1，田欣雨 1，刘彩玲 1，李娜 3 综述，刘丽 2△ 审校
2026,23(3):415-421, DOI:
Abstract:
卵巢癌的病死率在妇科恶性肿瘤中居于首位，严重影响患者的生存质量，是临床的一大难题。血小板可在促进卵巢癌生长、协助卵巢癌转移和调控肿瘤微环境中起到重要作用，临床中可通过检测血小板计数或联合糖类抗原CA125提升卵巢癌诊断的准确度，故靶向调控血小板或血小板相关因子及其受体，可抑制卵巢癌细胞增殖,削弱肿瘤细胞的侵袭和转移能力，起到治疗效果。该文综述了血小板在卵巢癌诊断、治疗和预后中的研究进展，未来的研究可聚焦于抗血小板治疗联合化学疗法或免疫疗法等，探讨抗血小板治疗在卵巢癌中的具体疗效和机制，验证靶向血小板治疗的可行性，以期为临床制订科学可行的个性化治疗方案。
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2026,23(3):421-427, DOI:
Abstract:
动脉粥样硬化是一种由脂质代谢紊乱和慢性炎症共同参与的慢性血管疾病，是引发心脑血管事件的主要原因之一。该文从细胞层面出发，重点综述了巨噬细胞、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用机制及其作为靶点在治疗中的研究进展。巨噬细胞作为核心免疫细胞，参与脂质吞噬、炎症因子释放及坏死核心形成，是目前细胞靶向治疗的研究热点。血管内皮细胞功能障碍是病变起始环节，其修复与保护对延缓病程具有重要意义。血管平滑肌细胞则在斑块纤维帽的形成与稳定中发挥双重作用，其表型转换亦与斑块易损性密切相关。近年来，基于这些细胞的多种靶向干预策略不断涌现，包括小分子药物、RNA干扰技术、纳米药物载体等，显现出较高的研究价值和临床应用潜力。尽管细胞靶向治疗取得了一定进展，但仍存在递送效率不高、特异性不足及转化应用受限等问题。未来应加强多细胞相互作用机制的研究，优化靶向载体系统，探索多靶点联合干预策略，为动脉粥样硬化的精准防治提供更为可靠的理论依据和技术支撑。
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2026,23(3):428-432, DOI:
Abstract:
结核病全球负担加剧，传统痰液检测在肺结核诊断中存在诸多局限，如可能产生气溶胶传播危害、对特定人群采样困难、部分检测手段侵入性强等。口腔拭子作为无创替代检测方法极具应用前景。该文从口腔拭子的生物学依据、操作流程及诊断效能角度出发，系统总结其研究进展。当前研究存在标准化流程缺失、特定人群研究不足、儿童检测灵敏度低等问题。未来需建立统一操作标准，扩大对儿童、人类免疫缺陷病毒患者等特定人群的研究，并探索和改良检测方案以提升灵敏度。随着技术优化，口腔拭子有望成为肺结核诊断的理想替代方案，助力实现世界卫生组织2035年消除结核病的目标。
2026年第23卷第3期
呼吸系统疾病的实验室检测专题·论著
论著
综述
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
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2013(17), DOI:
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2017(2), DOI:
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2017(6), DOI:
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2018(6), DOI:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
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2010(22), DOI:
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2016(6), DOI:
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2016(12), DOI:
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2016(15), DOI:
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