目的探讨外周血嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（ELR）、天冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸转氨酶（ALT）比值与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变（CAL）程度及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉出现血流缓慢（慢血流，CSF）或供血中断、无血流信号（无复流，CNF）的关系。方法选择2022年5月至2024年5月该院收治的126例ACS患者作为ACS组，另选取同期在该院体检的130例健康体检者作为对照组。根据Gensini评分将ACS患者分为轻度组、中度组、重度组。根据血管造影评价将ACS患者分为CSF/CNF组和血流正常组。通过电子病历系统收集ACS患者临床资料。采用Spearman相关分析ACS患者外周血ELR、AST/ALT比值与CAL程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析ACS患者发生CSF或CNF的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ELR、AST/ALT比值单独及联合对ACS患者发生CSF或CNF的预测价值。结果ACS组外周血ELR高于对照组，AST/ALT比值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组58例、中度组48例、重度组20例。轻度组ELR低于中、重度组，AST/ALT比值高于中、重度组，且重度组ELR高于中度组，AST/ALT比值低于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，ACS患者外周血ELR与CAL程度呈正相关（r=0.465，P<0.001），AST/ALT比值与CAL程度呈负相关（r=—0.509，P<0.001）。血流正常组82例，CSF/CNF组44例。CSF/CNF组外周血ELR高于血流正常组，AST/ALT比值、血红蛋白水平均低于血流正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ELR升高是ACS患者发生CSF或CNF的危险因素（P<0.05），AST/ALT比值升高是ACS患者发生CSF或CNF的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ELR、AST/ALT比值单独及联合预测ACS患者发生CSF或CNF的曲线下面积（AUC）分别为0.817、0.801、0.919，二者联合预测ACS患者发生CSF或CNF的AUC大于ELR、AST/ALT比值单独预测的AUC（Z=3.379、3.054，P=0.001、0.002）。结论ACS患者外周血ELR升高，AST/ALT比值降低，二者的变化与患者CAL程度有关，且对患者PCI术后发生CSF或CNF具有一定的预测价值。