目的探讨年龄相关白质改变（ARWMC）评分联合梗死进展速度对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者术后24 h发生症状性颅内出血（sICH）的预测价值。方法选取2022年1月至2024年9月在该院进行机械取栓术的AIS-LVO患者352例作为研究对象，根据术后24 h是否发生sICH分为sICH组和非sICH组。收集AIS-LVO患者基线资料。计算ARWMC评分和梗死进展速度。采用多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者术后24 h发生 sICH的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ARWMC评分、梗死进展速度单独及联合检测对AIS-LVO患者术后24 h 发生sICH的预测价值。结果352例AIS-LVO患者术后24 h 发生sICH 84例（23.86%，84/352），纳入sICH组，其余268例纳入非sICH组。sICH组心源性栓塞型比例、核心梗死体积均大于非sICH组，发病至进行CT灌注成像时间、发病至股动脉穿刺时间均短于非sICH组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、ARWMC评分均高于非sICH组，阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS评分）低于非sICH组，梗死进展速度快于非sICH组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，心源性栓塞型、NIHSS评分升高、核心梗死体积增大、ARWMC评分升高、梗死进展速度加快均为AIS-LVO患者术后24 h发生sICH的独立危险因素（P<0.05），ASPECTS评分升高为AIS-LVO患者术后24 h发生sICH的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ARWMC评分联合梗死进展速度预测AIS-LVO患者术后24 h发生sICH的曲线下面积为0.936，大于ARWMC评分、梗死进展速度单独预测AIS-LVO患者术后24 h发生sICH的0.827、0.810（Z＝5.116、4.848，P<0.001）。结论ARWMC评分和梗死进展速度加快与AIS-LVO患者术后24 h发生sICH均有关，二者联合检测对AIS-LVO患者术后24 h发生sICH的预测价值较高。