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2026,23(15):2017-2022, DOI:
Abstract:
目的探讨中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值（NMLR）、全身免疫炎症指数（SII）对肺结核合并2型糖尿病（PTB-T2DM）患者预后不良的评估价值。方法选取2020年4月至2024年4月陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院收治的281例PTB-T2DM患者作为PTB-T2DM组。另选取同期在陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院就诊的175例未合并2型糖尿病（T2DM）的肺结核(PTB)患者作为单纯PTB组，以及175例未合并PTB的T2DM患者作为单纯T2DM组。根据治疗6个月的预后情况将PTB-T2DM患者分为不良组与良好组。采用多因素Logistic回归分析PTB-T2DM患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NMLR、SII对PTB-T2DM患者预后不良的评估价值。结果PTB-T2DM组NMLR、SII高于单纯PTB组、单纯T2DM组，且单纯PTB组NMLR、SII高于单纯T2DM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良组痰涂片阳性比例、痰培养阳性比例、Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平检测阳性比例及NMLR、SII均高于良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，痰培养阳性、NMLR升高、SII升高为PTB-T2DM患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,NMLR、SII联合评估PTB-T2DM患者预后不良的曲线下面积（AUC ） 为0.884，大于 NMLR、SII单独评估的 AUC(Z2项联合-NMLR＝3.645，P2项联合-NMLR＜0.001；Z2项联合-SII＝2.986，P2项联合-SII=0.003)。结论外周血NMLR、SII升高为PTB-T2DM患者预后不良的危险因素，NMLR、SII联合检测对PTB-T2DM患者预后不良的评估价值较高。
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2026,23(15):2023-2029, DOI:
Abstract:
目的分析血清瞬时受体电位香草素1（TRPV1）、锌-α2-糖蛋白（AZGP1）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-γ水平与2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎（CP）患者牙周病变程度及辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）失衡的关系。方法选取2020年6月至2024年6月该院收治的115例T2DM合并CP患者作为研究对象，根据牙周病变程度将其分为轻度组、中度组和重度组。收集患者临床资料。采用相对危险度分析血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ对T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变风险的影响。采用Pearson相关分析T2DM合并CP患者血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ水平与牙周指标及Th17/Treg比值的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ对T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的预测价值。结果重度组附着丧失（AL）、探诊深度（PD）、出血指数（BI）、Th17/Treg比值及血清C反应蛋白（CRP）、TRPV1、AZGP1水平均高于轻、中度组，且中度组AL、PD、BI、Th17/Treg比值及血清CRP、TRPV1、AZGP1水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组血清PPAR-γ水平低于轻、中度组，且中度组血清PPAR-γ水平低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相对危险度分析结果显示，血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ高水平的T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的风险分别是低水平患者的1.638、1.481、0.652倍（均P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，T2DM合并CP患者血清TRPV1、AZGP1水平与AL、PD、BI及Th17/Treg比值呈正相关（P＜0.05），血清PPAR-γ水平与AL、PD、BI及Th17/Treg比值呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清TRPV1、AZGP1水平升高是T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的危险因素（P<0.05）,血清PPAR-γ水平升高是T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ联合预测T2DM合并CP患者发生中、重度牙周病变的曲线下面积（AUC ）为0.941,大于血清 TRPV1、AZGP1、PPAR-γ单独预测的 AUC(ZTRPV1=2.616,PTRPV1=0.009;ZAZGP1=2.908,PAZGP1=0.004;ZPPAR-γ=3.034,PPPAR-γ=0.002)。结论血清TRPV1、AZGP1、PPAR-γ与T2DM合并CP患者牙周病变程度及Th17/Treg失衡具有一定关系。
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2026,23(15):2030-2036, DOI:
Abstract:
目的探讨盐酸二甲双胍联合利格列汀治疗对肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平的影响。方法选取2021年2月至2024年1月西安医学院附属宝鸡医院收治的122例肥胖型T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组。所有患者均使用盐酸二甲双胍治疗，对照组在盐酸二甲双胍治疗的基础上加用安慰剂，试验组在盐酸二甲双胍治疗的基础上加用利格列汀。比较2组不良反应发生情况及治疗前后血糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、体质量指数（BMI）、血脂指标［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、胰岛细胞功能指标［空腹胰岛素（FINS）、胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］及血清vaspin水平。结果治疗后2组FPG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，且试验组FPG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组FINS水平、HOMA-IR、BMI均低于治疗前，且试验组FINS水平、HOMA-IR、BMI均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组HOMA-β及HDL-C水平均高于治疗前，且试验组HOMA-β及HDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组血清vaspin水平低于治疗前，且试验组血清vaspin水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P=0.697）。结论盐酸二甲双胍联合利格列汀治疗肥胖型T2DM患者，能降低其血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗，促进胰岛细胞功能恢复，降低血清vaspin水平，且安全性良好。
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2026,23(15):2036-2042, DOI:
Abstract:
目的探讨检验危急值全流程管理系统的有效性，为今后提升危急值的管理效能提供改进依据。方法基于自行开发的危急值通报闭环管理系统，回顾性分析了2015年6月至2025年6月清华大学北京清华长庚医院产生的所有检验危急值的构成比、处理流程效能和科室响应效率情况。结果78 915条危急值记录中，高敏肌钙蛋白T占比最高（31.03%），其次为白细胞计数（12.33%）和尿素氮（11.01%）。危急值通知率、危急值通知及时率、危急值查看率、危急值查看及时率及危急值医师处理率5个质量指标分别为100.00%、96.87%、97.64%、95.99%和99.43%，且呈上升趋势。科室间及时响应效率存在差异，其中心脏外科（97.86%）、肝移植内科（98.49%）响应率较高，而放射治疗科（4.41%）、血液透析室（0.63%）响应率较低。结论实验室要建立检验危急值全流程管理系统，对危急值进行定期的整理与分析，保障患者安全。
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2026,23(15):2043-2049, DOI:
Abstract:
目的系统评价促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在甲状腺相关眼病（TAO）中的水平及其临床意义。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science Core Collection、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库等中英文数据库，收集建库至2025年1月发表的比较TAO患者与对照人群血清TRAb水平的研究，提取TAO组与对照组的血清TRAb水平及相关临床数据。采用RevMan 5.4和R 4.4软件进行Meta分析，通过随机效应模型合并效应量，分析异质性，并评估发表偏倚。结果共纳入13篇研究，总样本量为2 035例，其中TAO组1 290例，对照组745例。异质性检验显示，研究之间存在显著异质性（I 2=96.4%，Q=334.47，P＜0.001）。Meta分析结果显示，TAO组血清TRAb水平显著高于对照组［标准平均差（SMD）=1.85，95%CI：0.90～2.79，Z=3.82，P＜0.001］。亚组分析显示，不同国家或地区的研究不具有异质性（Q=4.13，P=0.13），不同检测方法的研究具有异质性（Q=6.26，P=0.04），不同TAO亚型患者的研究具有异质性（Q=8.16，P=0.004）。漏斗图和Egger检验提示，无发表偏倚。结论TRAb在TAO患者中水平显著升高，可作为TAO诊断的重要血清标志物。
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韩荦杰 1，张晓娟 1，李腾 2，赵蕊 2，刘海港 3，张顺 2△
2026,23(15):2049-2055, DOI:
Abstract:
目的探讨首发精神分裂症患者血清激肽释放酶6（KLK6）、铁调素、磷酸酶张力蛋白同源物（PTEN）与病情严重程度及认知功能受损的关系。方法选取2023年7月至2025年3月该院收治的121例首发精神分裂症患者纳入精神分裂症组，另选取同期在该院进行健康体检的121例无精神疾病的体检者纳入对照组。根据阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，将患者分为轻度组（60分≤PANSS评分＜75分）、中度组（75分≤PANSS评分＜95分）和重度组（PANSS≥95分）。根据MATRIS成套神经认知测试（MCCB）评分，将患者分为认知功能受损组（MCCB评分<40分）和认知功能正常组（MCCB评分≥40分）。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清KLK6、铁调素、PTEN水平。采用多因素Logistic回归分析首发精神分裂症患者认知功能受损的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLK6、铁调素、PTEN对首发精神分裂症患者发生认知功能受损的预测价值。结果精神分裂症组血清KLK6、铁调素水平高于对照组，PTEN水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 重度组血清KLK6、铁调素水平高于轻、中度组，且中度组血清KLK6、铁调素水平高于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组血清PTEN水平低于轻、中度组，且中度组血清PTEN水平低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。认知功能受损组血清KLK6、铁调素水平及PANSS评分高于认知功能正常组，血清PTEN水平低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，PANSS评分及血清KLK6、铁调素水平升高为首发精神分裂症患者认知功能受损的危险因素（P＜0.05），血清PTEN水平升高为首发精神分裂症患者认知功能受损的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLK6、铁调素、PTEN联合预测首发精神分裂症患者发生认知功能受损的曲线下面积（AUC）为0.953，大于血清KLK6、铁调素、PTEN单独预测的AUC（Z=2.596、2.751、2.493，均P＜0.05）。结论首发精神分裂症患者血清KLK6、铁调素水平升高，血清PTEN水平降低，3项指标水平与病情严重程度及认知功能受损有关，3项指标联合检测对首发精神分裂症患者发生认知功能受损的预测价值较高。
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2026,23(15):2056-2061, DOI:
Abstract:
目的探讨芒针透刺联合体针治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平和运动功能的影响。方法选取2021年5月至2025年3月在苏州明基医院就诊的96例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各48例。2组均给予相应的支持治疗和康复训练，对照组采用常规体针治疗，观察组在对照组的基础上进行芒针透刺治疗。评估2组临床疗效，并比较治疗前后肌力变化、运动功能［Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分］和平衡功能［Berg平衡量表（BBS）评分］、神经功能指标（BDNF、VEGF、bFGF）及日常生活能力［改良Barthel指数（MBI）评分］。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组的Lovett分级改善程度均优于治疗前，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组上、下肢FMA及BBS、MBI评分均高于治疗前，且观察组上、下肢FMA及BBS、MBI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组血清BDNF、VEGF及bFGF水平均高于治疗前，且观察组血清BDNF、VEGF及bFGF水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论芒针透刺与体针联合治疗脑卒中后偏瘫疗效明显，能提高患者肌力，改善运动能力和平衡能力，促进血清神经功能指标水平提升，进而有助于神经功能修复，提升日常生活能力。
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2026,23(15):2062-2069, DOI:
Abstract:
目的分析桂枝汤联合复方甘草酸苷治疗风寒束表证慢性荨麻疹的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2023年1月至2024年6月在西安大兴医院接受治疗的144例慢性荨麻疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为酸苷组、桂枝汤组、联合组。酸苷组服复方甘草酸苷片，桂枝汤组服用桂枝汤，联合组同时服用复方甘草酸苷片和桂枝汤。比较3组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、症状、体征、7 d荨麻疹活动度（UAS7）、荨麻疹生活质量（CU-Q2oL）评分、白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-17、IL-23、IL-35、免疫球蛋白E（IgE）、T淋巴细胞亚群等。结果联合组总有效率高于酸苷组、桂枝汤组（P<0.05）。治疗后3组风团色淡红或苍白、遇风冷加重、恶风畏寒、口不渴、无汗或少汗、头痛身楚评分及总分均低于治疗前,且联合组风团色淡红或苍白、遇风冷加重、恶风畏寒、口不渴、无汗或少汗、头痛身楚评分及总分均低于酸苷组、桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组发作频率、瘙痒程度及UAS7和CU-Q2oL评分均低于治疗前，持续时间、风团直径均短于治疗前，风团数目少于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组发作频率、瘙痒程度及UAS7和CU-Q2oL评分均低于酸苷组和桂枝汤组，持续时间、风团直径均短于酸苷组和桂枝汤组，风团数目少于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组血清IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IgE水平均低于治疗前，IL-35水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组血清IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IgE水平均低于酸苷组和桂枝汤组，IL-35水平高于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均高于治疗前，且联合组CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例及CD4 +/CD8 +比值均高于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组CD8 +T淋巴细胞比例低于治疗前，且联合组CD8 +T淋巴细胞比例低于酸苷组和桂枝汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论桂枝汤联合复方甘草酸苷治疗风寒束表证慢性荨麻疹疗效优于单用复方甘草酸苷或桂枝汤，可改善症状、体征，促进免疫功能恢复，且安全性较好。
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高宇光 1，脱广鑫 2，李静涛 1△，魏建新 1，马晓楠 1，郎兴 1
2026,23(15):2070-2077, DOI:
Abstract:
目的分析尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）的影响因素并构建列线图评估模型。方法选取2019年5月至2024年6月在该院进行尿道下裂术的712例患儿作为研究对象，根据7∶3的比例随机分为建模集（498例）和外部验证集（214例），再根据是否发生CAUTI将建模集患儿分为感染组（120例）及对照组（378例）。收集患儿资料。采用 LASSO 回归分析筛选变量，多因素Logistic回归分析尿道下裂术后患儿发生CAUTI的影响因素。构建尿道下裂术后患儿发生CAUTI的列线图评估模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评估尿道下裂术后患儿发生CAUTI的列线图评估模型的区分度和一致性。结果对照组和感染组年龄、疾病分型、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、使用预防性抗菌药物情况、手术季节、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间、术后疼痛程度、术后营养状况、并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析共筛选出6个与CAUTI相关的潜在变量，包括使用预防性抗菌药物情况、术后疼痛程度、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间及并发症发生情况。多因素Logistic回归分析结果显示，未使用预防性抗菌药物、术后疼痛程度为中重度、导管留置时间长、清洁频率低、术前住院时间长及发生并发症是患儿尿道下裂术后发生CAUTI的危险因素（P<0.05）。内部验证的校准曲线分析结果显示,模型拟合度好(Hosmer-Lemeshow χ 2=6.063，P=0.640)，校准曲线斜率趋近1，一致性较好。内部验证的ROC曲线分析结果显示,该列线图模型评估尿道下裂术后患儿发生CAUTI的曲线下面积(AUC)为0.919，区分度较好。外部验证结果显示，模型一致性(Hosmer-Lemeshow χ 2=7.524，P=0.532)、区分度(AUC为0.903)均较好。 结论使用预防性抗菌药物情况、术后疼痛程度、导管留置时间、清洁频率、术前住院时间及并发症均是尿道下裂术患儿CAUTI的影响因素，该研究建立的列线图评估模型实用性较高。
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赖蓉 1，周成艳 1△，原红军 1，李楠 1，陈京 1，雷婷婷 1，张鹏 1，冯晓霞 1，熊艳 1，田甜 2
2026,23(15):2078-2084, DOI:
Abstract:
目的探讨老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生术后谵妄的影响因素，并构建术后谵妄风险的列线图评估模型。方法选取2022年1月至2025年1月该院收治的156例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，依据术后是否发生谵妄，将患者分为谵妄组和无谵妄组。采用倾向性评分匹配法对谵妄组与无谵妄组进行1∶1匹配。采用多因素Logistic回归分析老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后发生谵妄的影响因素。结合R4.4.3软件“rms”包进行模型的可视化，构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、决策曲线评估其区分度、拟合情况、校准能力、临床获益情况。结果匹配前谵妄组年龄大于无谵妄组，术前营养评分、血红蛋白和清蛋白水平及淋巴细胞百分比均低于无谵妄组，中性粒细胞百分比、白细胞计数均高于无谵妄组，手术时间长于无谵妄组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。匹配后谵妄组年龄大于无谵妄组，术前营养评分、血红蛋白和清蛋白水平及淋巴细胞百分比均低于无谵妄组，中性粒细胞百分比、白细胞计数均高于无谵妄组，手术时间长于无谵妄组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前清蛋白、术前血红蛋白、手术时间为老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后发生谵妄的影响因素（P＜0.05）。基于上述4个因素构建的列线图评估模型，其曲线下面积（AUC）为0.937（95%CI:0.893~0.980），表明模型具有良好区分度。校准曲线分析结果显示，预测概率与实际发生率具有良好的一致性。决策曲线分析结果显示，模型的临床实用性好。结论年龄、术前清蛋白、术前血红蛋白、手术时间是老年腹腔镜结直肠癌患者术后发生谵妄的影响因素。基于此构建的列线图模型具有良好的评估效能，可用于个体化评估术后谵妄发生风险，有助于临床早期筛查和干预。
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2026,23(15):2084-2089, DOI:
Abstract:
目的探讨补中益气汤联合信迪利单抗对晚期胃癌患者胃肠功能、免疫功能及血清神经纤毛蛋白-2（NRP-2）、可溶性淋巴细胞活化基因-3（sLAG-3）水平的影响。方法选取2022年8月至2024年12月山东省淄博市第四人民医院收治的120例晚期胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组采用信迪利单抗治疗，观察组在对照组的基础上加用补中益气汤。比较2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后胃肠功能(中医证候积分)、免疫功能（CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞比例）、血清指标（NRP-2、sLAG-3）、生存质量［卡氏功能状态量表（KPS）评分］。结果治疗后2组食后腹胀、恶心呕吐、大便异常、食少纳呆证候积分及CD8 +T细胞比例均低于治疗前，且观察组食后腹胀、恶心呕吐、大便异常、食少纳呆证候积分及CD8 +T细胞比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组CD3 +、CD4 +T细胞比例均高于治疗前，且观察组CD3 +、CD4 +T细胞比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组血清NRP-2、sLAG-3水平均低于治疗前，且观察组血清NRP-2、sLAG-3水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组KPS评分高于治疗前，且观察组KPS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组白细胞减少、胃肠反应、肝肾损伤、皮肤反应、血小板减少的发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论补中益气汤联合信迪利单抗可有效改善晚期胃癌患者临床症状和免疫功能，下调免疫抑制血清NRP-2和sLAG-3水平，从而提高客观缓解率，疗效优于单用信迪利单抗。
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2026,23(15):2090-2096, DOI:
Abstract:
目的探讨血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）、膜联蛋白A1（ANXA1）、Krüppel样转录因子（KLF）2水平与下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）患者支架植入术后1年内发生支架内再狭窄（ISR）的关系。方法选取2021年8月至2024年8月该院收治的183例LEASO患者作为研究对象，均接受支架植入术治疗，根据术后1年是否发生ISR，将患者分为ISR组和N-ISR组。采用多因素Logistic回归分析LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF21、ANXA1、KLF2单独及3项联合对LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的预测效能。通过校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验联合决策分析曲线对联合预测模型进行内部验证和临床适用性分析。结果ISR组血清FGF21、ANXA1水平及有吸烟史、高血压、糖尿病患者比例均高于N-ISR组，血清KLF2水平低于N-ISR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 多因素Logistic回归分析结果显示，有吸烟史、合并糖尿病，以及血清FGF21、ANXA1水平升高是LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的危险因素（P＜0.05），血清KLF2水平升高是LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FGF21、ANXA1、KLF2联合预测LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的曲线下面积（AUC）为0.918,大于血清FGF21、ANXA1、KLF2单独预测的 AUC（Z联合-FGF21=2.650，P联合-FGF21=0.008；Z联合-ANXA1=2.856，P联合-ANXA1=0.004；Z联合-KLF2=3.223，P联合-KLF2=0.001）。联合预测模型的校准曲线与理想曲线一致性良好，Hosmer-Lemeshow检验χ 2=6.315，P=0.612。在高风险阈值0.08~0.96内，血清FGF21、ANXA1、KLF2联合模型预测LEASO患者支架植入术后1年内发生ISR的净获益率优于单一指标预测。结论血清FGF21、ANXA1、KLF2水平与LEASO患者支架植入术后1年内ISR发生有关，且对LEASO患者支架植入术后ISR发生具有一定的预测价值和临床适用性。
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2026,23(15):2096-2102, DOI:
Abstract:
目的分析2022-2024年某地区住院儿童急性呼吸道感染（ARI）病原体流行特征。方法分析2022年1月至2024年12月四川省绵阳市中医医院收治的5 049例ARI患儿的临床资料。收集患儿痰和/或咽拭子标本进行细菌培养鉴定；使用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测常见6种呼吸道病原体［甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）］。结果5 049例ARI患儿中，有2 221例患儿至少检测出1种病原体，病原总检出率为43.99%（2 221/5 049）；3 451例患儿完成细菌培养鉴定，细菌检出率为23.01%（794/3 451），其中以肺炎链球菌（13.56%）检出率最高。4 802例患儿完成呼吸道病原体检测，病毒检出率为4.44%（213/4 802），以FluB（2.58%）检出率最高，非典型病原体检出率为30.74%（1 476/4 802），以MP（29.49%）检出率最高。3 204例患儿完成全部病原体检查，合并感染检出率为7.62%（244/3 204），以细菌合并非典型病原体（4.18%）检出率最高。 3~＜6岁、6~12岁患儿肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、合并感染检出率均低于＜1岁、1~＜3岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3~＜6岁患儿流感嗜血杆菌检出率低于1~＜3岁患儿（P＜0.05）。3~＜6岁患儿FluB、CP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁患儿，RSV检出率高于＜1岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。6~12岁患儿RSV、CP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。6~12岁患儿MP检出率均高于＜1岁、1~＜3岁、3~＜6岁患儿，且1~＜3岁、3~＜6岁患儿MP检出率高于＜1岁患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。女童FluB、RSV及MP检出率均高于男童，合并感染检出率低于男童，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 春、冬季肺炎链球菌、FluB检出率均高于夏、秋季，冬季MP检出率高于春、夏、秋季，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2023、2024年患儿RSV、FluA检出率高于2022年，2023年MP检出率高于2022和2024年，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2022—2024年某地区儿童ARI的主要病原体为肺炎链球菌、FluB及MP，混合感染中以细菌合并非典型病原体为主。不同病原体检出率与年龄、性别、季节及年份因素有关，应针对儿童不同年龄分布特点、性别差异、发病季节规律及年份特征有针对性加强防范。
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2026,23(15):2103-2108, DOI:
Abstract:
目的探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肠道菌群变化与血清炎症因子及肝纤维化的关系。方法选取2022年5月至2025年5月四川省广元市第一人民医院收治的127例NASH患者作为观察组，另选取同期在四川省广元市第一人民医院体检的127例健康体检者作为对照组。观察组均进行肝组织活检术，并根据纤维化情况将患者分为肝纤维化组和非肝纤维化组。采用Pearson相关分析NASH患者肠道菌群与血清炎症因子的相关性；采用多因素Logistic回归分析NASH患者发生肝纤维化的影响因素。结果观察组患者双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组，肠杆菌、肠球菌数量及C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NASH患者双歧杆菌、乳杆菌数量与CRP、IL-6水平呈负相关（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌数量与CRP、IL-6水平呈正相关（P＜0.05）。肝纤维化组的双歧杆菌、乳杆菌数量均低于非肝纤维化组，肠杆菌、肠球菌数量及CRP、IL-6水平高于非肝纤维化组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肠杆菌、肠球菌数量增加及CRP、IL-6水平升高均是NASH患者发生肝纤维化的危险因素（P＜0.05）。结论NASH患者肠道菌群变化与血清炎症因子水平变化密切相关，肠杆菌、肠球菌数量增加与血清CRP、IL-6水平升高是NASH患者发生肝纤维化的危险因素。
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2026,23(15):2109-2116, DOI:
Abstract:
目的分析血清消退素D2（RvD2）、神经轴突生长抑制因子-A（Nogo-A）、热休克蛋白47（HSP47）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓后出血转化（HT）的关系及对其预后不良的预测价值。方法选取2023年1月至2025年4月在该院进行静脉溶栓治疗的287例AIS患者作为研究对象。 采用酶联免疫吸附试验检测患者血清RvD2、Nogo-A、HSP47水平，并收集患者基线资料。根据AIS患者静脉溶栓后是否发生HT，将其分为HT组和非HT组。根据预后情况，将AIS患者分为良好组和不良组。采用多因素Logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后发生HT的影响因素和AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。结果HT组合并心房颤动比例、大面积梗死比例、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清Nogo-A、HSP47水平均高于非HT组，RvD2水平低于非HT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。不良组年龄、大面积梗死比例、溶栓前NIHSS评分、HT比例及血清Nogo-A、HSP47水平均高于良好组，RvD2水平低于良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，大面积梗死、溶栓前NIHSS评分升高、血清Nogo-A水平升高、血清HSP47水平升高是AIS患者静脉溶栓后发生HT的危险因素（P<0.05），血清RvD2水平升高是AIS患者静脉溶栓后发生HT的保护因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，大面积梗死、溶栓前NIHSS评分升高、有HT、血清Nogo-A水平升高、血清HSP47水平升高是AIS患者静脉溶栓后预后不良的危险因素（P<0.05），血清RvD2水平升高是AIS患者静脉溶栓后预后不良的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清RvD2、Nogo-A、HSP47联合预测AIS患者静脉溶栓后预后不良的曲线下面积（AUC）为0.891,大于血清RvD2、Nogo-A、HSP47单独预测的AUC(Z=4.113、4.086、3.618，均P<0.05)。结论AIS患者血清RvD2水平降低，Nogo-A、HSP47水平升高，与静脉溶栓后HT和不良预后有关，且3项指标对AIS患者静脉溶栓后预后不良具有一定的预测价值。
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2026,23(15):2117-2123, DOI:
Abstract:
目的探讨脓毒症休克患者血清自噬相关蛋白1（ULK1）、1-磷酸鞘氨醇受体2（S1PR2）及蛋白酶3（PRTN3）水平，及其对预后的预测价值。方法选取2023年8月至2024年8月该院收治的123例脓毒症休克患者作为脓毒症休克组，另选取同期在该院进行体检且健康的123例志愿者作为对照组。收集脓毒症休克患者入院时基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清ULK1、S1PR2、PRTN3水平。对脓毒症休克患者进行为期12个月的随访，并根据随访结果，将其分为死亡组和生存组。采用Pearson相关分析脓毒症休克患者平均动脉压（MAP）与血清ULK1、S1PR2、PRTN3水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析脓毒症休克患者死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线对脓毒症休克患者血清ULK1、S1PR2、PRTN3单独及三者联合对脓毒症休克患者死亡的预测效能。结果脓毒症休克组患者血清ULK1水平显著低于对照组（P＜0.05），血清S1PR2、PRTN3水平显著高于对照组（P＜0.05）。死亡组38例，生存组85例。与生存组相比，死亡组血清ULK1水平显著降低（P＜0.05），血清S1PR2、PRTN3水平及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估评分均显著升高（P＜0.05）。死亡组和生存组MAP、合并器官损伤比例、机械通气比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，脓毒症休克患者MAP与血清ULK1水平呈显著正相关（r=0.528，P＜0.001），与血清S1PR2、PRTN3水平均呈显著负相关（r=—0.564、—0.602，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清ULK1水平升高是脓毒症休克患者死亡的独立保护因素（P＜0.05），血清S1PR2、PRTN3水平升高是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ULK1、S1PR2、PRTN3单独及三者联合预测脓毒症休克患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.776、0.853、0.921，三者联合预测脓毒症休克患者死亡的AUC明显大于血清ULK1（Z=3.351，P＜0.05）、S1PR2（Z=3.663，P＜0.05）、PRTN3（Z=2.173，P＜0.05）单独预测的AUC。结论脓毒症休克患者血清ULK1水平降低，血清S1PR2、PRTN3水平升高，三者联合检测可提高对脓毒症休克患者死亡的预测效能。
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2026,23(15):2124-2129, DOI:
Abstract:
目的探讨血清黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）、过氧化物酶6（PRDX6）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2022年6月至2024年6月在该院住院的114例CHF患者作为CHF组。随访12个月，根据随访期间患者是否发生MACE，将患者分为MACE组、未MACE组。另选取同期在该院进行体检的114例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清AIM2、PRDX6水平。采用Spearman相关分析CHF患者血清AIM2、PRDX6水平与美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的相关性；采用多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CHF患者发生MACE的预测价值。结果CHF组血清AIM2水平高于对照组，血清PRDX6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NYHA心功能分级为Ⅳ级的CHF患者血清AIM2水平高于NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者，NYHA心功能分级为Ⅲ级的CHF患者血清AIM2水平高于NYHA心功能分级为Ⅱ级的CHF患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。NYHA心功能分级为Ⅳ级的CHF患者血清PRDX6水平低于NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者，NYHA心功能分级为Ⅲ级的CHF患者血清PRDX6水平低于NYHA心功能分级为Ⅱ级的CHF患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHF患者血清AIM2水平与NYHA心功能分级呈正相关（rs=0.476，P＜0.001），血清PRDX6水平与NYHA心功能分级呈负相关（rs=-0.451，P＜0.001）。MACE组中NYHA心功能分级为Ⅳ级的比例及血清AIM2水平高于未MACE组，血清PRDX6水平低于未MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清AIM2水平升高及NYHA心功能分级为Ⅳ级是CHF患者发生MACE的危险因素（P＜0.05），血清PRDX6水平升高是CHF患者发生MACE发生的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清AIM2、PRDX6联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.960，大于血清 AIM2、PRDX6单独预测的 AUC（Z二者联合-AIM2=2.988，P二者联合-AIM2=0.003；Z二者联合-PRDX6=2.465，P二者联合-PRDX6=0.014）。结论CHF患者血清AIM2呈高表达、PRDX6呈低表达，二者联合预测CHF患者发生MACE的效能较好。
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段婧 1, 2，高磊 3，黄健彬 2 综述，张冬颖 4，蔡国强 1, 2△ 审校
2026,23(15):2130-2137, DOI:
Abstract:
急性冠脉综合征的病理核心是冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，而血小板活化在此过程中扮演着至关重要的角色。以P-选择素（CD62P）、血小板膜糖蛋白Ⅱb（CD41）、血小板膜糖蛋白Ⅲa（CD61）、血小板膜糖蛋白GPⅨ（CD42a）、血小板膜糖蛋白GPⅠbα（CD42b）及血小板-白细胞聚集体为代表的一系列活化标志物，已成为揭示血小板功能状态、连接病理机制与临床表型的关键桥梁。该文重点梳理了上述血小板活化标志物在急性冠脉综合征中的生物学功能及临床研究进展，着重叙述了这些标志物在辅助诊断、风险分层与治疗反应监测中展现出的应用潜力，同时也总结了当前转化应用所面临的核心挑战。尽管现有研究初步肯定了这些血小板活化标志物的价值，但其临床应用仍存在明显局限，主要体现在高级别循证证据的缺乏和统一的临床解读标准尚未建立。未来应在以下几方面进行进一步探索。第一是开展多中心、大样本的前瞻性队列研究，以确立其独立的预后价值与临床效益；第二是需深入探索血小板活化与炎症交互作用的精细机制，并结合多组学方法寻找新的干预靶点；第三是推动检测技术的标准化与自动化，最终目标是将其整合于精准医疗实践，实现更个体化的风险评估与治疗策略优化，从而改善患者预后。
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2026,23(15):2137-2145, DOI:
Abstract:
铁死亡是一种与凋亡截然不同的程序性细胞死亡方式，其核心特征表现为铁依赖及脂质过氧化物的异常积累，在肿瘤的发展和治疗过程中具有重要作用。深入探讨铁死亡的分子机制并调控其关键通路，可能为临床肿瘤治疗提供新的策略。该文从铁死亡相关基因的分子机制着手，系统综述了脂代谢调控基因［如酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（ACSL4）］、抗氧化防御基因［如谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)］及转录因子［如核因子E2相关因子2（NRF2）］在肿瘤发生发展及治疗应答中的功能与交互网络，揭示了这些基因通过调控铁死亡敏感性，进而影响肿瘤细胞的增殖转移及耐药性，并发现其与肿瘤微环境的相互作用呈现出“双刃剑”效应。此外，结合生物信息学多组学分析总结了铁死亡相关基因在肿瘤预后预测与靶向治疗中的潜在价值。尽管铁死亡相关研究日趋完善，但在临床肿瘤治疗的应用仍面临诸多挑战，如作用网络的复杂性、肿瘤异质性以及现有生物信息学分析缺乏实验验证等问题。未来应进一步整合机制研究与精准治疗策略，推动临床转化应用。
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2026,23(15):2146-2150, DOI:
Abstract:
胞葬作用是指吞噬细胞吞噬清除凋亡细胞的过程，涉及细胞识别、结合、吞噬和消化阶段，对维持组织稳态和防止炎症反应扩展具有重要意义。肺巨噬细胞是肺部执行胞葬的关键细胞。研究证实，肺巨噬细胞胞葬功能障碍与慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺疾病炎症反应和疾病进展密切相关。该文系统阐述巨噬细胞胞葬的分子机制、免疫调控效应，重点梳理其在常见呼吸系统疾病中的作用机制与研究进展，并探讨靶向胞葬作用的治疗策略及应用前景，以期为呼吸系统疾病的机制研究与精准治疗提供新思路。
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2026,23(15):2151-2156, DOI:
Abstract:
脓毒性休克作为脓毒症最危重的类型，其病死率居高不下，维持循环稳定是救治的核心，血管活性药物是普遍应用的支持手段。临床上惯用去甲肾上腺素（NE）剂量衡量支持强度，但此方法存在制剂效价差异、剂量表达不一及多药联用时难以反映整体负荷等局限性。该文主要从增强血管活性药物支持强度评估的精准性与可比性角度出发，重点阐述了去甲肾上腺素当量（NEE）概念的提出背景、核心内涵及其临床价值。现有研究进展表明，NEE水平与患者短期病死率、器官功能恢复及血管并发症发生风险相关，在预后评估、个体化治疗和临床研究设计中展现出重要潜力。NEE的应用仍面临关键挑战，包括相关证据多基于回顾性研究，缺乏高级别循证医学支持，以及不同研究或临床实践中采用的药物等效换算系数尚未统一，导致结果可比性受限。综上所述，尽管NEE为量化血管活性药物支持强度提供了新思路并显示出应用前景，但其发展仍受限于证据等级不高、换算标准不统一及验证不足等关键问题。未来研究的重点方向应包括在大样本队列中建立并验证统一的NEE计算标准；开展多中心前瞻性研究以证明其预后价值及指导治疗的能力；探索将NEE与智能化监测技术或算法分析相结合，推动其从研究指标向可量化、可操作的临床决策工具转化，最终成为指导脓毒性休克循环支持管理的精准“支持尺度”。
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顾敏 1, 2, 3，倪芳 1, 2, 3，夏文颖 1, 2, 3，刘根焰 1, 2, 3，王宏 1, 2, 3，王婷 1, 2, 3，张晓慧 1, 2, 3△
2026,23(15):2156-2160, DOI:
Abstract:
为应对人工智能（AI）赋能医学教育的发展趋势，解决临床微生物学住院医师规范化培训中教学情境脱离临床、学员主观能动性不足、专业技能培养难度大等问题，该研究将 ATR［AI-团队学习（TBL）-研究（RBL）］教学模式融入临床微生物学教学查房，构建以检验医师为主体、AI辅助支撑、临床病例为导向的互动式学习框架。选取 2023-2025年间分批进入该培训基地的12名检验医师作为研究对象，通过教学查房评分、出科考核及学员问卷进行效果评价。结果表明，该模式可提升学员实践操作能力、逻辑思辨与团队协作能力，有效激发主动学习意识，提高教学查房质量与学员满意度。ATR 教学模式可有效优化住院医师规范化培训教学质量、强化学员综合素养，为培养检验医学复合型人才提供创新方向。
2026年第23卷第15期
内分泌系统疾病的实验室检测专题·论著
论著
综述
医学教育研究
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
Abstract:
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2013(17), DOI:
Abstract:
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2017(2), DOI:
Abstract:
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2017(6), DOI:
Abstract:
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2018(6), DOI:
Abstract:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
Abstract:
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2016(12), DOI:
Abstract:
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2016(15), DOI:
Abstract:
