目的 比较容积调强弧形放疗（VMAT）与固定野调强放疗（IMRT）在乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上下区照射中的剂量学差异。方法 选择我院2021年1月至2023年6月期间100例乳腺癌根治术后拟行放疗患者作为研究对象，采用随机数字表法分为VMAT组、IMRT组，每组各50例，VMAT组接受VMAT技术治疗，IMRT组接受IMRT技术治疗，比较两组的靶区剂量参数、危及器官受照剂量、机器跳数（MU）及治疗时间。结果 VMAT组与IMRT组的V95、V110比较，无显著差异（P＞0.05）；VMAT组的靶区均匀性、靶区适形度优于IMRT组（P<0.05）；VMAT组与IMRT组的心脏平均剂量（Dmean）、同侧肺V5、V10比较，无显著差异（P＞0.05）；VMAT组的心脏V20、V30低于IMRT组（P<0.05）。VMAT组的同侧肺Dmean、V20、V30、对侧肺Dmean低于IMRT组（P<0.05）。VMAT组的脊髓最大剂量（Dmax）低于IMRT组（P<0.05）。VMAT组的对侧乳腺Dmean低于IMRT组（P<0.05）；VMAT组的平均MU低于IMRT组（P<0.05）；治疗时间短于IMRT组（P<0.05）。结论 在乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上下区的照射治疗中，VMAT技术相较于IMRT在靶区均匀性、靶区适形度、危及器官受照剂量方面表现出更优的剂量学特性，治疗效率高。