目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血浆外泌体中微小RNA-26b（mir-26b）、微小RNA-27a（mir-27a）的检测水平及意义。方法：选取2018年3月~2019年9月本院收治的90例RA患者作为RA组，及同期本院健康体检者110例作为对照组；并按照疾病活动程度将90例RA患者分为缓解期41例、活动期49例。采用外泌体exoRNeasy Serum/Plasma Maxi Kit试剂盒提取血浆外泌体，纳米粒度分析仪和免疫印迹法（Western blot）鉴定可用后，使用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平；同时收集临床指标。采用Pearson检验探讨RA患者mir-26b和mir-27a表达量与各项临床参数的相关性；并使用ROC曲线分析血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平对RA患者处于活动期的预测价值。结果：RA患者血浆外泌体粒径峰值约为91 nm，且表达CD81、TSG101蛋白。RA组患者血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平均显著低于对照组（P＜0.05）。RA活动期患者血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平均明显低于缓解期患者（P＜0.05），28处关节疾病活动评分（DAS28）评分、C-反应蛋白（CRP）水平及血浆红细胞沉降率（ESR）均显著高于缓解期患者（P＜0.05）。mir-26b、mir-27a表达水平与ESR、CRP、DAS28评分均呈负相关（P＜0.05）。血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平联合预测RA患者处于活动期的曲线下面积为0.928，敏感度高达94.00%，特异性为81.00%，预测效能高于两者单独使用。结论：血浆外泌体中mir-26b、mir-27a表达水平降低可能与RA发病有关，两者联合对预测RA患者是否处于活动期具有较高临床价值。