摘要:目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清组织激肽释放酶1（KLK1）、Krüppel样因子2（KLF2）、组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）水平及其与心室重构、主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2021年9月至2024年1月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的147例CHF患者作为CHF组，另选取同期在华中科技大学同济医学院附属梨园医院体检的100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清KLK1、KLF2、HDAC4水平。采用Pearson相关分析CHF患者血清KLK1、KLF2、HDAC4水平与心功能参数及心脏结构参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLK1、KLF2、HDAC4单独及3项联合对CHF患者发生MACE的预测价值。结果CHF组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左心室重构指数（LVRI）及血清KLK1、KLF2、HDAC4水平均明显低于对照组，甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、脑钠肽（BNP）水平及左心室质量指数（LVMI）均明显高于对照组，左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）均明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅳ级和Ⅲ级CHF患者血清KLK1、KLF2、HDAC4水平均低于Ⅱ级患者，且NYHA心功能分级为Ⅳ级CHF患者血清KLK1、KLF2、HDAC4水平均低于Ⅲ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHF患者血清KLK1、KLF2、HDAC4水平与LVEF、CO、LVRI均呈正相关（P＜0.05），与LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均呈负相关（P＜0.05）。MACE组LVEF、CO及血清KLK1、KLF2、HDAC4水平均明显低于非MACE组，BNP水平明显高于非MACE组，LVEDD明显大于非MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清BNP水平升高是CHF患者发生MACE的危险因素（P＜0.05），血清KLK1、KLF2、HDAC4水平升高均是CHF患者发生MACE的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLK1、KLF2、HDAC4单独及3项联合预测CHF患者发生MACE的AUC分别为0.794、0.764、0.785、0.910，3项联合预测CHF患者发生MACE的AUC大于血清KLK1、KLF2、HDAC4单独预测的AUC（Z=3.972、3.532、2.960，P＜0.05）。结论CHF患者血清KLK1、KLF2、HDAC4水平均降低，与心室重构及MACE的发生均有关，3项联合对CHF患者发生MACE具有较高的预测价值。

摘要:目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清C-X-C基序趋化因子受体4（CXCR4）、激活调节正常T细胞表达和分泌趋化因子（RANTES）水平及其对PCI术后再发主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2022年10月至2024年10月该院收治的124例AMI患者作为AMI组，另选取同期在该院体检的110例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清CXCR4、RANTES水平。对所有AMI患者PCI术后进行为期6个月的电话及门诊随访，根据是否再发MACE将其分为MACE组和无MACE组。采用Pearson相关分析AMI患者血清CXCR4水平与RANTES水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后再发MACE的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCR4、RANTES单独及二者联合对AMI患者PCI术后再发MACE的预测价值。结果AMI组血清CXCR4、RANTES水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MACE组血清CXCR4、RANTES水平均高于无MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，AMI患者血清CXCR4水平与RANTES水平呈正相关（r=0.450，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CXCR4、RANTES水平升高均是AMI患者PCI术后再发MACE的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CXCR4、RANTES单独及二者联合预测AMI患者PCI术后再发MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.852、0.914，二者联合预测AMI患者PCI术后再发MACE的AUC大于血清CXCR4、RANTES单独预测的AUC（Z=2.672、2.052，P＜0.05）。结论AMI患者血清CXCR4、RANTES水平均高于健康体检者，且AMI患者血清CXCR4、RANTES水平升高可能会导致其PCI术后再发MACE的风险增加，检测AMI患者PCI术前血清CXCR4、RANTES水平可有效预测其PCI术后再发MACE的风险。

摘要:目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并左室射血分数（LVEF）降低的心力衰竭（HFrEF）患者血清可溶性脑啡肽酶（sNEP）、DNA甲基化转移酶1（DNMT1）水平及其与心肌损伤指标、预后的关系。方法选取2021年3月至2024年4月在该院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的177例AMI合并HFrEF患者作为AMI合并HFrEF组，根据PCI后随访1年情况将AMI合并HFrEF患者分为预后不良组和预后良好组。另选取同期在该院接受PCI的177例单纯AMI患者作为AMI组。采用Spearman/Pearson相关分析AMI合并HFrEF患者血清sNEP、DNMT1水平与心肌损伤指标［心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析AMI合并HFrEF患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sNEP、DNMT1单独及二者联合对AMI合并HFrEF患者预后不良的预测价值。结果AMI合并HFrEF组血清sNEP、DNMT1、cTnI、MYO、CK-MB水平均高于AMI组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman/Pearson相关分析结果显示，AMI合并HFrEF患者血清sNEP、DNMT1水平与cTnI、MYO、CK-MB水平均呈正相关（P＜0.05）。AMI合并HFrEF患者PCI后随访1年预后不良发生率为44.07%（78/177）。预后不良组年龄大于预后良好组，发病至入院时间长于预后良好组，LVEF低于预后良好组，cTnI、MYO、CK-MB、N-末端前体B型利钠钛（NT-proBNP）、sNEP、DNMT1水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大、发病至入院时间延长及NT-proBNP、sNEP、DNMT1水平升高均为AMI合并HFrEF患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），LVEF增加为AMI合并HFrEF患者预后不良的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sNEP、DNMT1单独及二者联合预测AMI合并HFrEF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.826、0.922，二者联合预测AMI合并HFrEF患者预后不良的AUC大于血清sNEP、DNMT1单独预测的AUC（Z=3.620、3.851，P＜0.001）。结论AMI合并HFrEF患者血清sNEP、DNMT1水平均升高，与心肌损伤指标呈正相关，是患者预后不良的危险因素，血清sNEP、DNMT1联合对患者预后不良有良好的预测价值，可作为预后评估的辅助指标。

摘要:目的探讨加味健肾方联合他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及对肾功能、抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体水平的影响。方法选取2022年1月至2024年12月北京市昌平区中医医院收治的106例IMN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组在基础治疗的同时给予他克莫司治疗，观察组在对照组的基础上联合加味健肾方治疗。治疗3个月后评价疗效，其中西医疗效依据临床症状、体征及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血清清蛋白（ALB）水平评估，中医疗效依据中医证候积分评估。同时比较2组治疗前、治疗3个月后肾功能［血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平］、脂代谢［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）］、蛋白尿［24 hUP、尿清蛋白肌酐比值（UACR）］、ALB、抗PLA2R抗体水平，并记录不良反应。结果2组治疗3个月后UACR及BUN、SCr、24 hUp、TG、TC、抗PLA2R抗体水平均低于治疗前，ALB水平均高于治疗前，倦怠乏力、水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、脘腹胀满积分及总分均低于治疗前，且观察组治疗3个月后UACR及BUN、SCr、24 hUp、TG、TC、抗PLA2R抗体水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，倦怠乏力、水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软积分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗3个月后脘腹胀满积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组西医总有效率为92.45%，高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中医证候总有效率为88.68%，高于对照组的67.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论加味健肾方联合他克莫司治疗IMN疗效明显，可改善患者的临床症状及BUN、SCr、抗PLA2R抗体等指标。

摘要:目的探讨针灸联合骨松宝颗粒治疗女性绝经后骨质疏松症（PMOP）的临床疗效及对血清骨代谢指标、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法选取2022年1月1日至2024年6月30日启东市人民医院收治的105例女性绝经后PMOP患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组（52例）和观察组（53例）。2组均接受基础治疗，对照组在基础治疗的同时予以骨松宝颗粒口服治疗。观察组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较2组临床疗效、骨代谢指标［骨钙素（BGP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、碱性磷酸酶（ALP）］、骨密度（BMD）、视觉模拟评分法（VAS）评分、IGF-1水平及不良反应。结果观察组总有效率为98.11%，高于对照组的88.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后BGP、ALP水平均高于治疗前，且观察组治疗后BGP、ALP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后β-CTX水平均低于治疗前，且观察组治疗后β-CTX水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后L1~4及股骨颈BMD均大于治疗前，且观察组治疗后L1~4及股骨颈BMD均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后VAS评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后IGF-1水平均高于治疗前，且观察组治疗后IGF-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针灸联合骨松宝颗粒治疗女性绝经后PMOP疗效明显，可调节骨代谢，提高骨密度，缓解疼痛并改善血清IGF-1水平，且安全性良好。

摘要:目的探讨血清正五聚蛋白3（PTX3）、C-X-C基序趋化因子配体16（CXCL16）与急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓（IVT）治疗后短期预后的关系。方法选取2022年1月至2024年12月在该院接受IVT治疗的268例ACI患者作为ACI组，根据IVT治疗后短期预后将AIS患者分为预后不良组和预后良好组；另选取同期在该院体检的134例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清PTX3、CXCL16水平。采用多因素Logistic回归分析ACI患者IVT治疗后短期预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PTX3、CXCL16单独及二者联合对ACI患者IVT治疗后短期预后不良的预测价值。结果ACI组血清PTX3、CXCL16水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组年龄大于预后良好组，心房颤动比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清PTX3、CXCL16水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大、入院时NIHSS评分增加及血清PTX3、CXCL16水平升高均为ACI患者IVT治疗后短期预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PTX3、CXCL16单独及二者联合预测ACI患者IVT治疗后短期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.786、0.795、0.882，二者联合预测ACI患者TVT治疗后短期预后不良的AUC大于血清PTX3、CXCL16单独预测的AUC（Z=4.394、4.071，P＜0.001）。结论ACI患者血清PTX3、CXCL16水平均升高，且二者均为ACI患者IVT治疗后短期预后不良的独立危险因素。血清PTX3、CXCL16联合检测对ACI患者IVT治疗后短期预后不良的预测价值较高。

摘要:目的探讨创伤性颅脑损伤（TBI）患者血清神经元PAS结构域蛋白4（NPAS4）、封闭蛋白-5（claudin-5）水平及与病情严重程度、预后的关系。方法选取2021年1月至2024年6月该院收治的129例TBI患者作为TBI组，根据病情严重程度将TBI患者分为轻度组、中度组、重度组；根据随访90 d预后情况将TBI患者分为预后不良组和预后良好组。另选取同期在该院体检的129例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清NPAS4、claudin-5水平。采用Spearman相关分析TBI患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与血清NPAS4、claudin-5水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析TBI患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NPAS4、claudin-5单独及二者联合对TBI患者预后不良的预测价值。结果TBI组血清NPAS4水平高于对照组，claudin-5水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度组、重度组血清NPAS4水平均高于轻度组，且重度组血清NPAS4水平高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度组、重度组血清claudin-5水平均低于轻度组，且重度组血清claudin-5水平低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组GCS评分及血清claudin-5水平均低于预后良好组，基底池受压、中线移位≥5 mm 患者比例及血清NPAS4水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，TBI患者GCS评分与血清NPAS4水平呈负相关（rs=－0.784，P＜0.001），与claudin-5水平呈正相关（rs=0.773,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，基底池受压、中线移位≥5 mm及血清NPAS4水平升高均为TBI患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），GCS评分增加及血清claudin-5水平升高均为TBI患者预后不良的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NPAS4、claudin-5单独及二者联合预测TBI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.789、0.794、0.891，二者联合预测TBI患者预后不良的AUC大于血清NPAS4（Z=3.161，P=0.002）、claudin-5（Z=3.285，P=0.001）单独预测的AUC。结论TBI患者血清NPAS4水平升高、血清claudin-5水平降低，与病情加重及预后不良均有关，二者联合对TBI患者预后不良的预测价值较高。

摘要:目的探讨自拟益气活血通络汤联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫（PSH）的临床疗效及其对血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）、双侧大脑动脉脑血流平均流速（Vm）、最大峰值流速（Vs）的影响。方法选取2022年9月至2023年12月该院收治的116例PSH患者作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺组和汤剂组，每组58例。针刺组采用中医针刺治疗；汤剂组采用自拟益气活血通络汤联合中医针刺治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、肢体运动功能［Fugl-Meyer评估表（FMA）评分］、日常生活能力［阿尔茨海默病日常生活能力（ADL）评分］、脑血流动力学指标（RI、PI、Vm、Vs）及不良反应发生率。结果汤剂组总有效率为91.38%，高于针刺组的75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后各项中医证候积分及总分、RI、PI均低于治疗前，且汤剂组治疗后各项中医证候积分及总分、RI、PI均低于针刺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后Vm、Vs、ADL评分及上、下肢FAM评分均明显高于治疗前，且汤剂组治疗后Vm、Vs、ADL评分及上、下肢FAM评分均高于针刺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟益气活血通络汤联合针刺治疗PSH患者临床疗效较高，且安全性较好，可有效改善患者脑血流动力学指标，控制病情发展。

摘要:目的探讨补阳还五汤联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及对神经因子、脑血流动力学指标的影响。方法选取2022年1月至2024年3月广安门医院保定医院收治的100例ACI患者作为研究对象，按治疗方案分为常规组（52例）和联合组（48例）。常规组给予瑞舒伐他汀治疗，联合组在常规组的基础上联合补阳还五汤治疗。比较2组患者的临床疗效；比较2组患者治疗前后神经因子［神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、脑血流动力学指标［脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）及平均通过时间（MTT）］、中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分。结果联合组总有效率为91.67%，高于常规组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后Barthel指数评分、CBF、CBV及NGF、BDNF水平均高于治疗前，且联合组治疗后Barthel指数评分、CBF、CBV及NGF、BDNF水平均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、NIHSS评分及NSE水平均低于治疗前，MTT均短于治疗前，且联合组治疗后中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、NIHSS评分、NSE水平均低于常规组，MTT短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在瑞舒伐他汀的基础上联合补阳还五汤治疗ACI，其临床疗效优于单用瑞舒伐他汀，并且能更有效地改善患者神经功能缺损、日常生活能力及脑血流灌注。

摘要:目的探讨慢性失眠患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、紧密连接蛋白-1（ZO-1）、整合膜蛋白-5（claudin-5）水平及对睡眠质量的影响和对合并认知功能障碍的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年10月该院收治的98例慢性失眠患者作为观察组，根据失眠严重程度分为轻度组、中度组、重度组；根据是否合并认知功能障碍分为未合并组和合并组。另选取同期在该院体检的98例健康体检者作为对照组。采用多导睡眠监测所有研究对象的睡眠结构，包括睡眠潜伏期、总睡眠时间、唤醒次数、入睡后清醒时间、睡眠效率。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平。采用Spearman相关分析慢性失眠患者血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平与失眠严重程度的相关性；采用Pearson相关分析慢性失眠患者血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平与睡眠结构、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析慢性失眠患者合并认知功能障碍的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IGF-1、ZO-1、claudin-5单独及3项联合对慢性失眠患者合并认知功能障碍的诊断价值。结果观察组睡眠潜伏期、入睡后清醒时间均长于对照组，唤醒次数多于对照组，总睡眠时间短于对照组，睡眠效率、MoCA评分及血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度组、重度组睡眠潜伏期、入睡后清醒时间均长于轻度组，唤醒次数多于轻度组，总睡眠时间短于轻度组，睡眠效率、MoCA评分及血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平均低于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；重度组睡眠潜伏期、入睡后清醒时间均长于中度组，唤醒次数多于中度组，总睡眠时间短于中度组，睡眠效率、MoCA评分及血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平均低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，慢性失眠患者血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平与失眠严重程度均呈负相关（P＜0.05）；Pearson相关分析结果显示，慢性失眠患者血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平与睡眠潜伏期、唤醒次数、入睡后清醒时间均呈负相关（P＜0.05），与总睡眠时间、睡眠效率、MoCA评分均呈正相关（P＜0.05）。合并组血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平均低于未合并组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平升高均是慢性失眠患者合并认知功能障碍的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IGF-1、ZO-1、claudin-5单独及3项联合诊断慢性失眠患者合并认知功能障碍的曲线下面积（AUC）分别为0.784、0.778、0.776、0.909，3项联合诊断慢性失眠患者合并认知功能障碍的AUC均大于血清IGF-1（Z=2.025，P=0.043）、ZO-1（Z=2.099，P=0.036）、claudin-5（Z=2.121，P=0.034）单独诊断的AUC。结论慢性失眠患者血清IGF-1、ZO-1、claudin-5水平均降低，3项指标与睡眠质量差及认知功能障碍均相关，血清IGF-1、ZO-1、claudin-5联合检测可有效提升对慢性失眠患者合并认知功能障碍的诊断价值。

摘要:目的探讨尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p在早期糖尿病肾病诊断及病情评估中的价值。方法选取2023年5月至2025年1月黄石市中心医院收治的160例DKD患者作为DKD组，根据尿微量清蛋白/尿肌酐比值将DKD组又分为早期DKD组（105例）和临床DKD组（55例）；选取同期黄石市中心医院收治的160例单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为T2DM组；另选取同期在黄石市中心医院体检的160例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平。采用Pearson相关分析DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及肾小球滤过率（eGFR）的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生早期DKD的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独及二者联合对T2DM患者发生早期DKD的诊断价值。结果T2DM组、早期DKD组、临床DKD组FBG、HbA1c、TGF-β1水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期DKD组、临床DKD组SCr、BUN水平均高于对照组、T2DM组，eGFR均低于对照组、T2DM组，差异均有统计学意义（P<0.05）；临床DKD组SCr、BUN、TGF-β1水平均高于早期DKD组，eGFR低于早期DKD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。临床DKD组、早期DKD组、T2DM组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于对照组，临床DKD组、早期DKD组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于T2DM组，临床DKD组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于早期DKD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平与SCr、BUN、TGF-β1水平均呈正相关（P＜0.05），与eGFR呈负相关（P＜0.05），与FBG、HbA1c无关（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，SCr、BUN、TGF-β1、miR-150-5p、miR-155-5p水平升高均为T2DM患者发生早期DKD的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独及二者联合诊断T2DM患者发生早期DKD的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.800、0.928，二者联合诊断T2DM患者发生早期DKD的AUC大于尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独诊断的AUC（Z=4.975、5.828，P＜0.05）。结论早期DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均升高，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平升高与DKD病情进展相关，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p联合检测对T2DM患者发生早期DKD的诊断价值较高。

摘要:目的探讨小续命汤加减联合针刺治疗面瘫急性期风寒袭络证患者的疗效及对临床症状、面部残障情况、面神经电生理状况的影响。方法选取2020年5月至2022年5月该院收治的80例面瘫急性期风寒袭络证患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组在西药常规治疗的基础上予以针刺治疗，观察组在对照组的基础上联合小续命汤加减治疗。比较2组疗效、不良反应及治疗前后临床症状评分、面神经残疾指数(FDI)评分、House-Brackman面神经功能分级标准(H-B分级)、血清因子［白细胞介素(IL)-6、IL-1β、神经生长因子(NGF)、胶质细胞源神经营养因子(GDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)］水平，以及眼轮匝肌、口轮匝肌波幅与潜伏期。结果观察组总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后各项临床症状评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后FDI中躯体功能(FDIP)评分高于对照组，社会生活功能(FDIS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后H-B分级优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后血清NGF、GDNF、BDNF水平均高于对照组，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后眼轮匝肌、口轮匝肌的波幅均高于对照组，潜伏期均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小续命汤加减联合针刺治疗面瘫急性期风寒袭络证疗效可靠，可减轻炎症反应，调控神经营养因子水平，改善面部神经及肌肉功能，促进面瘫症状及体征好转，且安全性较高。

摘要:目的分析外周血系统免疫炎症指数（SII）联合血浆D-二聚体（D-D）对乳腺良恶性肿块的鉴别价值。方法选取2020年1月至2024年12月在惠东县妇幼保健院就诊的408例乳腺肿块患者作为研究对象，根据术后病理检查结果分为乳腺良性疾病组（266例）和乳腺癌组（142例）。根据分子分型将乳腺癌患者分为三阴性乳腺癌组（23例）和Luminal A+Luminal B型乳腺癌组（119例）。收集所有患者基线资料。采用多因素Logistic回归分析乳腺肿块恶性及三阴性乳腺癌发生的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SII、D-D单独及二者联合对乳腺肿块良恶性的鉴别价值，以及SII、D-D单独及二者联合对三阴性乳腺癌的评估价值。结果乳腺癌组术前SII、D-D水平均高于乳腺良性疾病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。三阴性乳腺癌组术前SII、D-D水平均高于Luminal A+Luminal B型乳腺癌组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前SII、D-D水平升高均为乳腺肿块恶性的危险因素（P＜0.05）；术前SII、D-D水平升高均为三阴性乳腺癌发生的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII、D-D单独及二者联合鉴别乳腺肿块良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.786、0.868，二者联合鉴别乳腺肿块良恶性的AUC大于SII、D-D单独鉴别的AUC(P＜0.05）；SII、D-D单独及二者联合评估三阴性乳腺癌的AUC分别为0.749、0.748、0.828，二者联合评估三阴性乳腺癌的AUC大于SII、D-D单独评估的AUC（P＜0.05）。结论SII联合D-D检测可有效鉴别乳腺肿块良恶性及评估三阴性乳腺癌的发生，可为乳腺癌的早期评估提供参考依据。

摘要:目的探讨龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂对混合痔术后便秘患者治疗后创面愈合及便秘的影响。方法选取2022年12月至2023年12月该院收治的120例混合痔术后便秘患者作为研究对象，随机分为涂剂组（n=60）和联合组（n=60）。涂剂组给予复方黄柏液涂剂治疗，联合组在涂剂组的基础上联合龙胆泻肝汤治疗。观察2组治疗前后创面出血、水肿、疼痛评分，临床疗效，创面愈合时间，创面愈合指标，炎症因子水平，便秘情况（粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分）。结果2组治疗后创面出血、水肿、疼痛评分均低于治疗前，且联合组治疗后创面出血、水肿、疼痛评分均低于涂剂组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分均低于治疗前，且联合组治疗后粪便状态、排便时间、肛周下坠感评分均低于涂剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后总有效率为96.67%，高于涂剂组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组创面愈合时间短于涂剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均高于治疗前，且联合组治疗后BFGF、EGF、VEGF水平均高于涂剂组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平均低于治疗前，且联合组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于涂剂组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论龙胆泻肝汤联合复方黄柏液涂剂治疗可加快混合痔患者术后创面愈合，缓解患者便秘症状，且疗效较好。

摘要:目的在明确女性慢性肾脏病(CKD)患者肾功能不全对血清附睾蛋白4（HE4）及常见肿瘤标志物表达影响的基础上，探讨血清HE4对女性CKD的诊断价值。方法选取2024年1月至2025年6月在首都医科大学附属北京中医医院肾内科就诊的271例女性CKD患者作为CKD组，另选取同期在首都医科大学附属北京中医医院体检的152例女性健康体检者作为对照组。比较CKD组和对照组HE4、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、肌酐、尿素氮（BUN）、胱抑素C水平，并比较不同分期CKD患者HE4水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HE4、CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC对CKD的诊断价值。采用Spearman相关分析CKD患者HE4水平与肌酐、胱抑素C、BUN、SCC、CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA水平的相关性。结果CKD组HE4、肌酐、BUN、胱抑素C、CYFRA21-1、NSE、SCC、CA125、CEA水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清HE4水平由高到低为CKD 5期、CKD 4期、CKD 3期、CKD 1/2期，差异有统计学意义（P＜0.05）。CKD1/2期患者HE4阳性率为55.9%，3~5期HE4阳性率均为100.0%。ROC曲线分析结果显示，HE4、CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC诊断CKD的曲线下面积（AUC）分别为0.98、0.75、0.57、0.66、0.88、0.83。Spearman相关分析结果显示，CKD患者血清HE4水平与肌酐、胱抑素C、BUN、SCC、CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA水平均呈正相关（rs=0.90、0.92、0.70、0.54、0.42、0.38、0.23、0.36，P＜0.001）。结论女性CKD患者血清HE4水平明显升高，且与分期呈正相关。对CKD患者进行肿瘤监测时，应考虑肾功能不全对肿瘤标志物表达的影响，避免过度医疗。

摘要:目的探讨矿物三氧化物聚合物（MTA）、iRoot BP Plus根尖屏障术在难治性前牙根尖周病根管治疗中的应用。方法选取2022年1月至2024年4月西安交通大学口腔医院收治的108例难治性前牙根尖周病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。观察组采用iRoot BP Plus根尖屏障术治疗，对照组采用MTA根尖屏障术治疗。比较2组术后充填质量；采用视觉模拟评分法（VAS）评价2组术后1周疼痛情况；评估2组术前及术后3、6、12个月影像学愈合情况［旧根尖指数（O-PAI）评分］；比较2组术后12个月疗效；统计2组术后12个月并发症发生情况。结果2组术后超充、欠充、恰充率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组术后1周VSA评分均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3、6、12个月O-PAI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后3、6、12个月O-PAI评分均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后12个月总有效率为96.30%，高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后牙齿变色发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MTA、iRoot BP Plus根尖屏障术在难治性前牙根尖周病根管治疗中术后充填质量和短期疼痛控制方面表现相当，但iRoot BP Plus根尖屏障术在促进根尖骨组织恢复、提高长期疗效及降低牙齿变色风险方面优势更为明显。

摘要:目的探讨子痫前期患者血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PLGF）比值及对妊娠结局的预测价值。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的140例子痫前期患者作为研究对象，根据不同妊娠结局将所有患者分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清FGF-21水平、sFlt-1/PlGF比值。采用Pearson相关分析妊娠结局不良的子痫前期患者血清FGF-21水平与sFlt-1/PlGF比值的相关性。采用多因素Logistic回归分析子痫前期患者发生妊娠结局不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF-21、sFlt-1/PlGF比值单独及二者联合对子痫前期患者妊娠结局不良的预测价值。结果妊娠结局不良组血清FGF-21水平、sFlt-1/PlGF比值均高于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，妊娠结局不良的子痫前期患者血清FGF-21水平与sFlt-1/PlGF比值呈正相关（r=0.474，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清FGF-21水平、sFlt-1/PlGF比值升高均是子痫前期患者发生妊娠结局不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FGF-21、sFlt-1/PlGF比值单独及二者联合预测子痫前期患者妊娠结局不良的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.826、0.891，二者联合预测子痫前期患者妊娠结局不良的AUC大于血清FGF-21（Z=2.220，P=0.026）、sFlt-1/PlGF（Z=2.023，P=0.043）比值单独预测的AUC。结论妊娠结局不良的子痫前期患者血清FGF-21水平、sFlt-1/PlGF比值均明显高于妊娠结局良好患者，二者变化可有效预测子痫前期患者的妊娠结局，且二者联合预测价值更高。

摘要:目的探讨基于血清几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）、纤维蛋白原/清蛋白比率（FAR）、短暂性脑缺血发作评分(ABCD2评分)构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死的诊断价值。方法选取2020年12月至2024年12月中国人民解放军空军第九八六医院收治的122例孤立性眩晕患者作为研究对象，根据是否并发脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组。比较脑梗死组和非脑梗死组基线资料、ABCD2评分及瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）、CHI3L1、FAR、载脂蛋白CⅢ（Apo CⅢ）水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表对脑梗死患者进行病情严重程度评估，比较重度组、中度组、轻度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平。采用多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者发生脑梗死的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ABCD2评分及ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死的诊断价值。结果脑梗死组ABCD2评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）、CHI3L1、FAR、Apo CⅢ水平均高于非脑梗死组，TRPV1 水平低于非脑梗死组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平升高均是孤立性眩晕患者发生脑梗死的独立危险因素（P＜0.05）。重度组、中度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平均高于轻度组，重度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平均高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型诊断孤立性眩晕患者发生脑梗死的曲线下面积为0.832，大于ABCD2评分单独诊断的0.752（Z=2.374，P=0.018）。结论基于ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死有较高的诊断价值，能为临床早期识别孤立性眩晕发生脑梗死高危患者提供参考依据。

摘要:目的评估聚集诱导发光四苯基乙烯（TPE）-2BC荧光探针在革兰阳性菌快速检测中的应用价值。方法合成TPE-2BC荧光探针，并通过紫外-可见吸收光谱和荧光发射光谱进行表征。采用荧光共聚焦显微镜检测不同菌种并建立标准曲线。收集63株临床分离的革兰阳性菌进行验证，并与传统培养法及革兰染色法进行比较。结果TPE-2BC荧光探针表现出典型的聚集诱导发光特性，对革兰阳性菌具有高度选择性，其荧光强度是革兰阴性菌的8~12倍。检测限为10 2 CFU/mL，线性范围为10 2~10 8 CFU/mL。临床验证显示其诊断性能优异，检测时间为52 min，准确度明显优于革兰染色法，且与传统培养法结果一致。TPE-2BC荧光探针成功检出63株临床分离菌中的61株，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属及链球菌属等多种菌种。TPE-2BC荧光探针在复杂生物基质中保持稳定的荧光信号，且在不同临床科室标本中均表现出良好的分析性能。结论TPE-2BC荧光探针在革兰阳性菌检测中具有突出的选择性、灵敏度及实用性，可为临床快速诊断提供可靠的技术支持。

摘要:目的探讨颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取2020年12月至2024年12月该院收治的302例颅内动脉瘤破裂患者作为研究对象，根据术后是否发生贫血将所有患者分为贫血组和非贫血组。采用多因素Logistic回归分析颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血的影响因素，基于Logistic回归分析结果构建列线图预测模型。绘制校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线分析预测模型的校准度、鉴别度、临床效度。结果贫血组动脉瘤最大径、系统免疫炎症指数（SII）均大于非贫血组，入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及纤维蛋白原（FIB）水平均低于非贫血组，入院时Hunt-Hess分级为Ⅴ级比例及C反应蛋白、D-二聚体水平均高于非贫血组，凝血酶原时间、手术时间均长于非贫血组，术中出血量多于非贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中出血量较多、动脉瘤最大径较大、入院时Hunt-Hess分级为Ⅴ级、入院时SII较大均为颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血的危险因素（P＜0.05），FIB水平升高为颅内动脉瘤破裂介入手术后贫血的保护因素（P＜0.05）。基于危险因素构建列线图预测模型，ROC曲线分析结果显示，该预测模型预测颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血的曲线下面积为0.860（95%CI：0.834~0.886），灵敏度为0.805，特异度为0.769；校准曲线分析结果显示，平均绝对误差为0.001，预测模型和理想曲线基本一致，校准良好；决策曲线分析结果显示，预测模型临床实用性较高。结论术中出血量、动脉瘤最大径、Hunt-Hess分级、SII、FIB均是影响颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血的关键因素，基于上述因素构建的预测模型在颅内动脉瘤破裂介入手术后患者贫血预测中具有较高的准确性、鉴别能力及临床实用性。

摘要:目的探讨脑小血管病（CSVD）患者血清中枢神经特异性蛋白（S100B）、小而密-低密度脂蛋白（SD-LDL）水平与洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）评分的相关性及对认知功能障碍（CI）的预测价值。方法选取2023年9月至2025年1月邢台医学院第二附属医院收治的148例CSVD患者作为研究对象，将发生CI的CSVD患者作为观察组，未发生CI的CSVD患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清S100B、SD-LDL水平；采用Spearman相关分析发生CI的CSVD患者血清S100B、SD-LDL水平与LOTCA评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生CI的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清S100B、SD-LDL单独及二者联合对CSVD患者发生CI的预测价值。结果观察组脑白质高信号严重程度（中、重度）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、S100B、SD-LDL水平均明显高于对照组，LOTCA各维度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，发生CI的CSVD患者血清S100B、SD-LDL水平与LOTCA各维度评分均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脑白质高信号严重程度（中、重度）及血清hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2、S100B、SD-LDL水平升高均为CSVD患者发生CI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清S100B、SD-LDL单独及二者联合预测CSVD患者发生CI的曲线下面积（AUC）分别为0.841、0.803、0.925，二者联合预测CSVD患者发生CI的AUC大于血清S100B、SD-LDL单独预测的AUC（Z=3.352、3.527，P＜0.05）。结论CSVD患者血清S100B、SD-LDL水平均升高，与LOTCA评分均呈负相关，二者联合检测对CSVD患者发生CI具有较高的预测价值。

摘要:结核性脑膜炎（TBM）是一种由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染，具有高致死率和致残率，早期诊断对改善预后至关重要。传统的诊断方法存在灵敏度低、耗时长等缺点，而宏基因组二代测序（mNGS）作为一种新型分子诊断技术，为TBM的早期诊断提供了新的可能。该文总结了mNGS在TBM诊断中的应用进展，重点从mNGS的检测优势和局限性2个方面叙述。与传统检测方法比较，mNGS在不同类型TBM患者中均有较高的灵敏度；mNGS与TBM传统检测方法联合使用，可进一步提升TBM患者的检出率；mNGS具有广谱无偏倚检测的优势；同时mNGS检出率受治疗影响较小。然而，mNGS在应用中仍面临假阴性、预测耐药性能力有限、数据分析依赖专业人员、缺乏标准化流程与质控体系、成本高、周期长等局限性。尽管mNGS在TBM诊断中展现出巨大潜力，但其尚未成为一线诊断工具，主要受限于技术局限性和应用成本等因素。未来需推动mNGS的标准化流程建设，完善耐药性预测能力，加强专业人员培训，降低检测成本，以促进mNGS技术在TBM诊断中的广泛应用，使其真正成为临床常规诊断手段。