摘要:百日咳是由百日咳鲍特菌引发的急性呼吸道传染病,人是该菌的唯一宿主,该病严重威胁人群健康,尤其是婴幼儿生命安全。近年来全球出现“百日咳再现”现象,我国自2018年起报告百日咳发病率呈逐年上升趋势,至2024年全国发病数激增,疫情防控形势严峻。现行检测标准滞后,分型溯源技术缺乏统一规范,影响疫情精准防控。该共识整合国内外研究进展,系统阐述了百日咳鲍特菌的标本采集、实验室检测、药物敏感性试验、分型溯源技术及生物安全要求,并提出了针对性的健康防控建议,以期为百日咳的精准诊断、流行病学监测和科学防控提供参考。

摘要:目的探讨中老年人群肺功能与认知障碍发生风险的关联,并评估抑郁症状及日常活动能力的中介作用。方法选取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年收集的数据,纳入的样本量为9 859例,根据是否有认知障碍分为认知障碍组、非认知障碍组。同时,根据呼气峰值流量占预计值百分比（PEF% pred）的四分位数将研究对象分为4组：Q1组（PEF% pred≤58.21%）、Q2组(PEF% pred ＞58.21%~78.51%）、Q3组(PEF% pred＞78.51%~96.48%)、Q4组(PEF% pred>96.48%)。比较认知障碍组和非认知障碍组的基线资料。比较不同PEF% pred四分位数组的认知情况。采用多因素Logistic回归模型检验PEF% pred及不同四分位数PEF% pred与认知障碍发生风险之间的关联,并进一步评估不同预设亚组人群中PEF% pred与认知障碍发生风险之间的关系及交互作用。采用限制性立方样条（RCS）回归分析探索PEF% pred与认知障碍发生风险之间是否存在非线性剂量-反应关系。采用Bootstrap法评估抑郁症状、日常活动能力的中介效应。结果认知障碍组1 476例、非认知障碍组8 383例。认知障碍组PEF% pred明显低于非认知障碍组（P＜0.05）。Q1、Q2、Q3组各2 465例,Q4组2 464例。Q1组的情景记忆评分、心智状态评分和认知功能总分均显著低于Q2、Q3及Q4组,而认知障碍发生率显著高于其余3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PEF% pred升高是发生认知障碍的保护因素（OR=0.992,95%CI：0.990～0.995,P＜0.001）。与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组发生认知障碍的风险分别降低了17.8%(OR=0.822,95%CI：0.696 ~ 0.972,P=0.022)、30.5%(OR=0.695,95%CI：0.582～0.831,P＜0.001)、43.3%(OR=0.567,95%CI:0.471～0.683,P＜0.001)。RCS回归分析发现,PEF% pred与认知障碍发生风险呈线性关联(P总<0.001),无非线性关联（P非线性=0.893）。亚组分析结果显示,PEF% pred与认知障碍发生风险的关联在不同年龄、性别、居住地、退休情况、吸烟史、饮酒史、教育程度、做饭或取暖使用固体燃料情况、合并慢性肺病、心脏疾病情况亚组人群中有统计学意义（P＜0.05）。交互作用分析显示,在不同年龄、居住地、饮酒史、做饭或取暖使用固体燃料情况、BMI亚组存在交互作用（P＜0.05）。在肺功能与认知功能的关系中,日常活动能力（β= 0.034,95%CI:0.023～0.046）及抑郁症状（β= 0.039,95%CI:0.026～0.053）起到了显著的中介作用,中介效应占比分别为6.182%、7.091%。日常活动能力和抑郁症状在肺功能与认知功能之间存在链式中介效应（β=0.016,95%CI:0.012～0.021）,中介效应占2.909%。结论随着PEF% pred升高,中老年人认知障碍的发生风险逐渐下降,这种关联存在人群异质性,在中年、居住地为城市、无不良生活习惯、BMI更高的群体中更为显著。维持良好的肺功能可能有助于延缓认知功能下降,其部分机制是通过保持日常活动独立性和减轻抑郁症状实现的。

摘要:目的评估基于化学发光免疫分析法的尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）和核基质蛋白22（NMP22）单项及联合检测在膀胱癌诊断中的价值，并分析其与膀胱癌病理分级的关系。方法选取2022年8月至2024年12月该院收治的膀胱癌患者80例（膀胱癌组）、泌尿系统其他恶性肿瘤患者51例（泌尿系统其他恶性肿瘤组）、泌尿系统良性疾病66例患者（泌尿系统良性疾病组）以及同期在该院体检的健康体检者50例（健康对照组）作为研究对象。根据肿瘤肌层浸润状态分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）；按病理分级分为G1、G2、G3级。采用全自动化学发光免疫分析平台检测所有研究对象尿液BTA和NMP22水平。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估尿液BTA、NMP22对膀胱癌的诊断效能。通过Spearman相关分析膀胱癌患者尿液BTA、NMP22水平与膀胱癌病理分级的相关性。结果与泌尿系统其他恶性肿瘤组、泌尿系统良性疾病组及健康对照组相比，膀胱癌组尿液BTA及NMP22水平显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.008 3）。ROC曲线分析显示，尿液BTA、NMP22单项及联合诊断膀胱癌的曲线下面积（AUC）分别为0.748、0.768、0.780。MIBC患者BTA和NMP22水平显著高于NMIBC患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同病理分级患者尿液BTA及NMP22水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与G1、G2级患者比较，G3级患者尿液BTA和NMP22水平显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.016 7）。Spearman相关分析结果显示，膀胱癌患者尿液BTA、NMP22水平与膀胱癌的病理分级呈正相关（rs=0.295、0.301，均P＜0.01）。结论尿液BTA与NMP22对膀胱癌均具有一定的诊断价值，二者联合检测在整体上可提高诊断效能，二者均可作为膀胱癌辅助诊断的参考指标。

摘要:目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原/清蛋白比值（FAR）与甲状腺乳头状癌（PTC）患者发生中央区淋巴结转移（CLNM）的关系。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的278例PTC患者作为研究对象，根据术后是否发生CLNM分为转移组与未转移组。比较2组基线资料及术前外周血NLR、FAR。采用多因素Logistic回归分析PTC患者发生CLNM的影响因素，采用平滑拟合曲线分析外周血NLR、FAR与PTC患者发生CLNM的关系，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术前外周血NLR、FAR联合预测PTC患者发生CLNM的价值。结果转移组年龄＜55岁、肿瘤最大径＞1 cm、有包膜侵犯及有甲状腺外侵犯的比例均高于未转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；转移组患者的术前外周血NLR、FAR分别为2.28±0.31和0.72±0.14，均高于未转移组（1.92±0.25、0.65±0.10），差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整年龄、肿瘤最大径等因素后，术前外周血NLR、FAR升高为发生CLNM的独立危险因素（P＜0.05）。平滑拟合曲线分析结果显示，术前外周血NLR、FAR与PTC患者发生CLNM风险呈剂量依赖性的正相关（P总体<0.05,P非线性>0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前外周血NLR、FAR联合预测PTC患者发生CLNM的曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI：0.814～0.899），明显大于NLR、FAR单独预测的AUC（Z=2.717、2.809，均P＜0.05）。结论术前外周血NLR、FAR是PTC患者发生CLNM的独立影响因素，联合检测对发生CLNM具有一定预测价值，二者可作为预测CLNM的辅助指标，从而为临床决策提供参考。

摘要:目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对其并发糖尿病视网膜病变（DR）的辅助诊断价值。方法选择该院2021年1月至2023年12月收治的106例老年T2DM患者作为研究对象,根据是否并发DR分为DR组（65例）和非DR组（41例）。另选取同期于该院体检中心体检的50例健康者作为对照组。比较3组血清GLP-1水平。采用多因素Logistic回归分析老年T2DM患者并发DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GLP-1对老年T2DM患者并发DR的辅助诊断效能。结果DR组、非DR组血清GLP-1水平均较对照组升高（P＜0.05）,DR组血清GLP-1水平较非DR组升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压及GLP-1、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平升高均是老年T2DM患者并发DR的危险因素（P＜0.05）。血清GLP-1最佳截断值取0.97 pmol/L时,其辅助诊断老年T2DM患者并发DR的曲线下面积为0.851（95%CI：0.808~0.944）,灵敏度为90.77%，特异度为78.05%。结论SBP及GLP-1、FPG、LDL-C水平升高是老年T2DM患者并发DR的危险因素,血清GLP-1对老年T2DM患者并发DR具有一定的辅助诊断价值,值得临床推广。

摘要:目的探讨血清核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）联合检测对类风湿关节炎（RA）的辅助诊断价值。方法选取该院2023年6月至2024年12月收治的70例RA患者作为研究组。另选取同期在该院体检的70例健康者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清RANKL、MMP-3水平；采用免疫比浊法检测所有研究对象血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）水平。采用Pearson相关分析RA患者血清RANKL、MMP-3水平之间及其与免疫指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析RA发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RANKL、MMP-3对RA的辅助诊断价值。结果研究组血清IgA、IgG、抗CCP抗体、RF水平均高于对照组（P＜0.05）。研究组血清RANKL、MMP-3水平均高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,RA患者RANKL、MMP-3水平之间及其与IgA、IgG、抗CCP抗体、RF水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清RANKL、MMP-3、IgA、IgG、抗CCP抗体、RF水平升高均是发生RA的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清RANKL、MMP-3单独及2项联合辅助诊断RA的曲线下面积（AUC）分别为0.851、0.866、0.946,2项联合辅助诊断的AUC大于各指标单独辅助诊断的AUC（P＜0.05）。结论RA患者血清RANKL、MMP-3水平升高,且二者水平升高均为发生RA的危险因素,2项指标联合检测在区分RA患者与健康人群时具有较高的辅助诊断价值。

摘要:目的探讨血清微小RNA-124-3p（miR-124-3p）、长链非编码RNA核富集转录本1（lncRNA NEAT1）在子宫内膜异位症（EMS）患者中的水平与病情严重程度、不孕的关系。方法选取2022年10月至2025年1月于该院确诊的150例EMS患者作为EMS组。根据确诊时是否合并不孕分为合并不孕组（54例）、未合并组（96例）。根据R-AFS分期标准将其分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。另将同期在该院体检健康的150例非EMS育龄期女性纳入对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定所有研究对象血清miR-124-3p、lncRNA NEAT1水平。采用Spearman相关分析EMS患者血清lncRNA NEAT1、miR-124-3p水平与R-AFS分期的关系。采用Pearson相关分析EMS患者lncRNA NEAT1与miR-124-3p水平之间的关系。采用多因素Logistic回归分析EMS患者合并不孕的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA NEAT1、miR-124-3p对EMS患者合并不孕的辅助诊断价值。结果EMS组血清lncRNA NEAT1水平高于对照组（P＜0.05）,miR-124-3p水平低于对照组（P＜0.05）。与Ⅰ期患者比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清lncRNA NEAT1水平升高（P＜0.05）,miR-124-3p水平降低（P＜0.05）。与Ⅱ期患者比较,Ⅲ、Ⅳ期患者血清lncRNA NEAT1水平升高（P＜0.05）,miR-124-3p水平降低（P＜0.05）。与Ⅲ期患者比较,Ⅳ期患者血清lncRNA NEAT1水平升高（P＜0.05），miR-124-3p水平降低（P＜0.05）。合并不孕组患者血清lncRNA NEAT1水平高于未合并组（P＜0.05）,miR-124-3p水平低于未合并组（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示,血清lncRNA NEAT1水平与EMS患者R-AFS分期呈正相关（rs=0.581,P＜0.05）,血清miR-124-3p水平与EMS患者临床分期呈负相关（rs=-0.767,P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,EMS患者血清lncRNA NEAT1水平与miR-124-3p水平呈负相关（r=-0.420,P＜0.05）。血清miR-124-3p水平升高为EMS患者合并不孕的保护因素（P＜0.05）。血清lncRNA NEAT1水平升高为EMS患者合并不孕的危险因素（P＜0.05）。miR-124-3p联合lncRNA NEAT1辅助诊断EMS患者合并不孕的曲线下面积（AUC）为0.932,大于二者单独检测的AUC（P＜0.05）。结论EMS患者血清miR-124-3p水平降低、lncRNA NEAT1水平升高,且与病情严重程度及不孕密切相关,二者联合检测对EMS患者合并不孕具有较高辅助诊断价值,可为临床评估病情及指导治疗提供参考。

摘要:目的探讨血清生长抑制蛋白家族成员5（ING5）mRNA、核仁磷酸蛋白1（NPM1）mRNA、多聚嘧啶束结合蛋白1（PTBP1）与晚期食管癌（EC）放化疗患者近期疗效的关系。方法选取该院2022年3月至2025年1月收治的晚期EC患者100例作为研究组,根据放化疗后6个月的疗效将患者分为无效组、有效组。另纳入同期在该院体检的健康者100例作为对照组。检测所有研究对象血清ING5 mRNA、NPM1 mRNA、PTBP1及癌胚抗原（CEA）水平。采用多因素Logistic回归分析晚期EC放化疗患者近期治疗无效的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ING5 mRNA、NPM1 mRNA、PTBP1、CEA对晚期EC放化疗患者近期治疗无效的预测价值。结果研究组血清ING5 mRNA水平低于对照组（P＜0.05）,血清NPM1 mRNA、PTBP1、CEA水平高于对照组（P＜0.05）。无效组血清ING5 mRNA水平低于有效组（P＜0.05）,血清NPM1 mRNA、PTBP1、CEA水平高于有效组（P＜0.05）。ING5 mRNA水平升高为晚期EC患者近期治疗无效的保护因素（P＜0.05）,NPM1 mRNA、PTBP1、CEA水平升高为危险因素（P＜0.05）。血清ING5 mRNA、NPM1 mRNA、PTBP1、CEA单独及4项联合预测晚期EC放化疗患者近期治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.772、0.822、0.783、0.744、0.964,4项联合预测的AUC大于各指标单独预测的AUC（Z联合vs. ING5 mRNA=2.513、Z联合vs. NPM1 mRNA=2.482、Z联合vs. PTBP1=2.499、Z联合vs. CEA=2.479,均P＜0.05）。结论晚期EC放化疗患者血清ING5 mRNA水平降低,血清NPM1 mRNA、PTBP1水平升高,且与患者近期疗效有关,上述指标与CEA联合检测对预测晚期EC患者治疗无效有一定的临床价值。

摘要:目的分析甘草泻心汤与美沙拉嗪联用对溃疡性结肠炎（UC）的临床治疗效果,以及对血清趋化因子配体11（CCL11）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平的影响。方法选取2024年3月至2025年3月于该院接受治疗的112例UC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组（56例,口服美沙拉嗪肠溶片）、联合组（56例,加服甘草泻心汤）。比较2组治疗前后中医证候积分,疾病活动指数（DAI）评分,内镜活动度（Baron）评分,血清CCL11、sTREM-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、二胺氧化酶（DAO）水平,肠道菌群结构以及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者的各项中医证候（腹痛、黏液血便、倦怠畏寒）积分及总积分、Baron评分、DAI评分以及血清CCL11、sTREM-1、TNF-α、IL-17、DAO水平、肠道拟杆菌门/厚壁菌门比值（B/F）均低于治疗前（P＜0.05）,丁酸、乙酸水平均高于治疗前（P＜0.05）,且联合组治疗后各项中医证候积分及总积分、Baron评分、DAI评分以及血清CCL11、sTREM-1、TNF-α、IL-17、DAO水平、B/F低于常规组（P＜0.05）,丁酸、乙酸水平高于常规组（P＜0.05）。治疗后,联合组总有效率为96.43%（54/56）,显著高于常规组的82.14%（46/56）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘草泻心汤与美沙拉嗪联合治疗UC的临床疗效确切,能显著减轻患者临床症状,降低血清CCL11、sTREM-1等促炎因子水平,其机制可能与修复肠黏膜屏障及改善肠道微生态有关。

摘要:目的探讨藤黄健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症（OP）的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、脂质运载蛋白2（LCN2）水平的影响。方法选取该院2022年10月至2024年8月收治的122例老年性OP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（服用阿法骨化醇）、联合组（服用藤黄健骨胶囊+阿法骨化醇）,每组61例。比较2组的临床疗效、骨密度（BMD）、骨标志物［骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）］、血清IGF-1、LCN2水平及不良反应。结果联合组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,联合组的BMD及IGF-1、BGP、BALP水平高于对照组（P＜0.05）,TRACP-5b、LCN2水平低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论藤黄健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗老年性OP的疗效确切,可提高患者BMD,改善骨标志物及血清IGF-1、LCN2水平,且安全性良好。

摘要:目的探讨延长间歇性θ爆发刺激（piTBS）与低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合干预方案对青少年抑郁症患者的认知改善与抗抑郁作用。方法选取2024年7月至2025年5月贵州医科大学附属医院收治的97例青少年抑郁症患者作为研究对象,分为单药治疗组（盐酸氟西汀胶囊单药干预）、piTBS组（piTBS+盐酸氟西汀胶囊）、联合干预组（piTBS联合LF-rTMS+盐酸氟西汀胶囊）。所有受试者均在接受治疗前及治疗7 d后分别完成24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、抑郁自评量表(SDS)、THINC-it认知功能测试,以评估患者抑郁严重程度及认知功能。结果最终3组分别纳入30例患者。认知功能方面,联合干预组在选择反应时间测试（CRT）、N-back工作记忆测试(N-back)、数字符号替换测试（DSST）、连线测试B（TMT-B）及认知损害5项问卷（PDQ-5-D）评分上的改善程度均显著优于piTBS组（P＜0.016 7）,且在CRT与N-back测试上的改善程度亦显著优于单药治疗组（P＜0.016 7）。抗抑郁疗效方面,联合干预组的SDS及HAMD-24评分变化率与piTBS组相比,差异均无统计学意义（P＞0.016 7）,但2组的变化率均显著优于单药治疗组（P＜0.016 7）。结论与piTBS干预相比,piTBS联合LF-rTMS方案对青少年抑郁症患者认知功能的改善更为显著；在抗抑郁疗效方面,2种rTMS方案效果相当,且均优于盐酸氟西汀单药治疗。

摘要:目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS3）、热休克蛋白70（HSP70）水平与辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）比值、疾病活动度的关系。方法选取2024年1-12月在该院就诊的152例RA患者作为RA组。根据28处关节疾病活动评分（DAS28）分为高活动组（47例）、中活动组（68例）、低活动组（22例）、缓解组（15例）。另选取同期在该院体检的152例健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清SOCS3、HSP70水平。采用多因素Logistic回归分析血清SOCS3、HSP70对RA患者疾病活动度的影响。采用Pearson相关分析RA患者血清SOCS3、HSP70水平与Th17百分比、Treg百分比、Th17/Treg比值及细胞因子的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SOCS3、HSP70对RA患者疾病活动度的评估价值。结果与健康对照组相比,RA组Treg百分比、白细胞介素（IL）-2、SOCS3水平降低（P＜0.05）,Th17百分比、Th17/Treg比值、IL-6、IL-17、IL-23、HSP70水平升高（P＜0.05）。高活动组Th17百分比、Th17/Treg比值、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、IL-6、IL-17、IL-23、HSP70水平高于中活动组、低活动组及缓解组,中活动组高于低活动组及缓解组,低活动组高于缓解组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高活动组Treg百分比、IL-2、SOCS3水平低于中活动组、低活动组及缓解组,中活动组低于低活动组及缓解组,低活动组低于缓解组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,HSP70水平升高是RA患者疾病活动度为中、高度的危险因素（P＜0.05），SOCS3水平升高是RA患者疾病活动度为中、高度的保护因素（P＜0.05）。RA患者血清SOCS3水平与Th17百分比、Th17/Treg比值、IL-6、IL-17、IL-23水平呈负相关（P＜0.05）,与Treg百分比、IL-2水平呈正相关（P＜0.05）；而血清HSP70水平与Th17百分比、Th17/Treg比值及IL-6、IL-17、IL-23水平呈正相关（P＜0.05）,与Treg百分比、IL-2水平呈负相关（P＜0.05）。血清SOCS3、HSP70联合评估RA患者疾病活动度的曲线下面积（AUC）大于各自单独评估的AUC（Z联合-SOCS3=2.624,P联合-SOCS3=0.009；Z联合-HSP70=2.102,P联合-HSP70=0.036）。结论RA患者血清SOCS3水平降低,HSP70水平升高,二者水平与Th17/Treg比值、疾病活动度密切相关,二者联合评估RA患者疾病活动度具有较高的效能。

摘要:目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者导管相关性感染（CRI）病原菌分布特征及CRI与血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、人β-防御素-3（HBD-3）的关系。方法选取2023年4月至2025年4月华中科技大学协和江北医院收治的168例尿毒症MHD患者作为研究对象。根据导管留置期间或导管拔除后48 h内是否发生CRI将患者分为CRI组、无CRI组。检测发生CRI的尿毒症MHD患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者MCP-1、G-CSF、HBD-3水平。采用多因素Logistic回归分析影响尿毒症MHD患者发生CRI的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MCP-1、G-CSF、HBD-3及3项联合对尿毒症MHD患者发生CRI的预测效能。结果82例发生CRI的尿毒症MHD患者共培养出病原菌86株,其中革兰阴性菌54株（62.79%）,革兰阳性菌27株（31.40%）,真菌5株（5.81%）。CRI组血清MCP-1、G-CSF水平高于无CRI组（P＜0.05）,HBD-3水平低于无CRI组（P＜0.05）。血清MCP-1、G-CSF水平升高是尿毒症MHD患者发生CRI的危险因素（P＜0.05）,HBD-3水平升高是尿毒症MHD患者发生CRI的保护因素（P＜0.05）。血清MCP-1、G-CSF、HBD-3预测尿毒症MHD患者发生CRI的曲线下面积（AUC）分别为0.862、0.848、0.800,灵敏度分别为89.02%、87.80%、65.85%,特异度分别为66.28%、63.95%、77.91%；MCP-1、G-CSF、HBD-3联合预测尿毒症MHD患者发生CRI的AUC为0.943,明显大于单项指标预测的AUC（Z联合-MCP-1=2.621,P联合-MCP-1=0.009；Z联合-G-CSF=2.865,P联合-G-CSF=0.004；Z联合-HBD-3=4.172,P联合-HBD-3＜0.001）。结论血清MCP-1、G-CSF、HBD-3与尿毒症MHD患者发生CRI密切相关,3项指标联合检测有助于临床预测尿毒症MHD患者发生CRI。

摘要:目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平与病情严重程度的关系。方法选择2023年6月至2025年6月该院收治的79例老年CAP患者作为观察组,根据入院时肺炎严重程度指数（PSI）,将PSI为Ⅰ～Ⅲ级的患者纳入轻症组（35例）,PSI为Ⅳ～Ⅴ级的患者纳入重症组（44例）。另选取同期在该院进行体检的50例健康老年人作为对照组。检测所有研究对象全血超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清降钙素原（PCT）、NLRP3、Gal-3水平。采用Spearman相关或点二列相关分析各指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年CAP患者发生重症的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLRP3、Gal-3单独及联合对老年CAP病情严重程度的评估价值。结果观察组全血hs-CRP及血清NLRP3、Gal-3、PCT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。重症组合并慢性阻塞性肺疾病比例、全血hs-CRP及血清PCT、NLRP3、Gal-3水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年CAP患者血清NLRP3水平与全血hs-CRP及血清Gal-3、PCT水平呈正相关（P＜0.05）；血清Gal-3水平与全血hs-CRP、血清PCT水平呈正相关（P＜0.05）,血清NLRP3、Gal-3水平与病情严重程度呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清NLRP3、Gal-3水平升高是老年CAP患者发生重症的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,NLRP3、Gal-3单独及联合评估老年CAP患者为重症的曲线下面积分别为0.796、0.753、0.810。结论老年CAP患者血清NLRP3、Gal-3水平与病情严重程度有关,二者联合检测对老年CAP为重症的评估价值更高。

摘要:目的探讨全身免疫炎症指数（SII）对儿童社区获得性肺炎（CAP）的辅助诊断及严重程度的评估价值。方法选取2023年1月至2024年12月该院收治的202例CAP患儿作为观察组,根据病情严重程度分为轻症组和重症组,另选同期在该院体检的健康儿童126例作为对照组。收集各组基线资料并计算SII,分析SII与肺炎严重指数（PSI）的相关性。采用多因素Logistic回归分析CAP发生及CAP为重症的独立影响因素,并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标单独及联合对CAP的辅助诊断效能,以及对病情严重程度的评估效能。结果观察组和对照组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、SII比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组其余基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。重症组和轻症组CRP、PCT水平以及WBC、NLR、PSI、SII比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）；重症组和轻症组其余基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。CAP患儿SII与PSI呈正相关（r=0.671,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果发现,CRP、PCT、SII升高是CAP发生的独立危险因素（P＜0.05）,CRP、PCT、PSI、SII升高是CAP为重症的独立危险因素（P＜0.05）。CRP、PCT、SII联合辅助诊断CAP的曲线下面积（AUC）为0.924,大于各指标单独诊断的AUC（P＜0.05）。CRP、PCT、PSI、SII联合评估CAP严重程度的AUC为0.892,大于各指标单独评估的AUC（P＜0.05）。结论SII可作为评估儿童CAP严重程度、辅助诊断CAP的生物标志物,其与PSI呈正相关,是儿童CAP发生及CAP为重症的独立影响因素,与PCT、CRP、PSI联合检测可显著提高评估效能。

摘要:目的探讨骨髓间充质干细胞来源外泌体（BMSCs-EXO）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺功能及沉默信息调节因子1（SIRT1）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法采用脂多糖联合熏烟方式构建COPD大鼠模型。将大鼠分为对照组、COPD组、COPD+EXO组、COPD+EXO+EX527组(EX527为SIRT1抑制剂),每组8只。BMSCs-EXO经雾化吸入给药。使用小动物肺功能仪测试各组肺功能指标,HE染色评估大鼠肺组织病理损伤,Masson染色评估大鼠肺组织纤维化情况,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中SIRT1、核因子-κB抑制蛋白α（IκBα）蛋白的表达及磷酸化（p）-NF-κB p65）/NF-κB p65。结果相较于对照组,COPD组大鼠的肺功能指标显著降低（P＜0.05）,肺组织呈现明显的病理学损伤,肺组织的胶原纤维面积百分比显著增加（P＜0.05）,血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高（P＜0.05）,肺组织SIRT1、IκBα蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高（P＜0.05）。相较于COPD组,COPD+EXO组大鼠的肺功能指标显著升高（P＜0.05）,肺组织的病理损伤减轻,肺组织的胶原纤维面积百分比显著降低（P＜0.05）,血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低（P＜0.05）,肺组织SIRT1、IκBα蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,p-NF-κB p65/NF-κB p65显著降低（P＜0.05）。相较于COPD+EXO组,COPD+EXO+EX527组大鼠的肺功能指标显著降低（P＜0.05）,肺组织的病理损伤加剧,肺组织的胶原纤维面积百分比显著升高（P＜0.05）,血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平显著升高（P＜0.05）,肺组织SIRT1、IκBα蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,p-NF-κB p65/NF-κB p65升高（P＜0.05）。结论BMSCs-EXO可能通过调控SIRT1/NF-κB信号通路来抑制炎症,进而改善COPD大鼠的肺功能。

摘要:目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者机械取栓术（MT）后血清水通道蛋白-4（AQP-4）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）对肺部感染的预测价值。方法选取2022年5月至2024年5月华北理工大学附属医院收治的220例AIS患者作为建模组,另选取2024年6月至2025年6月华北理工大学附属医院收治的95例AIS患者作为验证组。所有患者均进行MT治疗,根据术后7 d是否发生肺部感染,将建模组分为感染组与未感染组。入院时及术后24 h采用酶联免疫吸附法测定血清AQP-4、MIP-1α水平。比较建模组与验证组患者的基线资料及血清AQP-4、MIP-1α水平,并在建模组中采用多因素Logistic回归分析AIS患者MT后发生肺部感染的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术后24 h血清AQP-4、MIP-1α、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对AIS患者MT后肺部感染的预测价值,构建列线图预测模型,并通过校准曲线和决策曲线评估其准确性与临床实用性,并在验证组中采用ROC曲线验证该列线图模型的预测效能。结果建模组AIS患者MT后发生肺部感染80例（36.36%）,验证组AIS患者MT后发生肺部感染34例（35.79%）。2组患者基线资料及血清AQP-4、MIP-1α水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。感染组患者气管插管、术后留置胃管、术后吞咽功能障碍比例及术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、NLR、AQP-4、MIP-1α水平高于未感染组,术后24 h 格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于未感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,术后留置胃管、术后吞咽功能障碍、术后24 h NIHSS评分、NLR、AQP-4、MIP-1α均为AIS患者MT后发生肺部感染的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,术后24 h血清AQP-4、MIP-1α单独预测AIS患者MT后肺部感染的曲线下面积（AUC）均大于术后24 h NLR预测的AUC（P＜0.05）,术后24 h血清AQP-4、MIP-1α联合预测的AUC高达0.895,明显大于术后24 h NLR、AQP-4、MIP-1α单独预测的AUC（P＜0.05）。基于术后24 h血清AQP-4、MIP-1α构建的列线图模型显示出良好的校准度（Hosmer-Lemeshow检验χ 2=7.868,P=0.447）,决策曲线分析表明该模型在0.1～0.8的阈值概率范围内具有显著的临床净获益。在验证组中血清AQP-4、MIP-1α联合预测模型的AUC为0.885（95%CI：0.803～0.941）,灵敏度、特异度分别为82.35%、80.33%,与建模组高度一致。结论术后24 h血清AQP-4与MIP-1α水平升高是AIS患者MT后并发肺部感染的独立危险因素,且二者联合显示出了优于传统炎症指标NLR的预测效能,可能成为预测AIS患者MT后肺部感染的早期生物标志物。基于二者构建的列线图模型具有良好的预测准确性与临床获益,可为早期识别高危患者提供实用工具。

摘要:目的探讨血清微小RNA-24-3p（miR-24-3p）、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（sTim-3）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后不良的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的150例AIS患者纳入AIS组,另选取同期在该院体检的150例无脑卒中病史的社区健康志愿者作为对照组。根据出院后3个月改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组、预后不良组。检测所有研究对象血清miR-24-3p、sTim-3水平。采用Pearson相关分析评估AIS患者血清miR-24-3p、sTim-3水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后不良的影响因素,并在此基础上构建列线图预测模型。结果AIS组血清miR-24-3p水平低于对照组（P＜0.05）,sTim-3水平高于对照组（P＜0.05）。入院时,AIS患者血清miR-24-3p水平与NIHSS评分呈负相关（P＜0.05）,血清sTim-3水平与NIHSS评分呈正相关（P＜0.05）。142例AIS患者中预后不良46例。预后不良组血清miR-24-3p水平低于预后良好组（P＜0.05）,sTim-3水平高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大、合并高血压、入院NIHSS评分升高及血清sTim-3水平升高是AIS患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）,血清miR-24-3p水平升高是独立保护因素（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归构建的列线图预测模型显示,AIS患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.931,最佳截断值为0.583,灵敏度为93.48%,特异度为85.42%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线及决策曲线均验证该模型具有良好的拟合度和临床实用性。结论血清miR-24-3p水平降低,sTim-3水平升高与AIS患者预后不良密切相关,二者联合患者临床特征对AIS患者预后不良具有较高的预测价值,可为临床评估病情及制订干预策略提供参考依据。

摘要:目的探讨CT脑灌注成像参数联合血清微小RNA-103（miR-103）、微小RNA-106a-5p（miR-106a-5p）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后不良的预测价值。方法选取2021年12月至2024年12月在该院治疗的146例AIS患者作为研究对象,依据患者病情严重程度分为轻症组、中症组、重症组。治疗前,对患者进行CT脑灌注成像检查并获取平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）。根据治疗3个月后的短期预后评估结果,将AIS患者分为预后良好组、预后不良组。治疗前采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清miR-103、miR-106a-5p表达水平。比较患者基线资料。采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后不良的相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-103、miR-106a-5p、MTT、TTP对AIS患者预后不良的预测价值。结果重症组血清miR-103、miR-106a-5p表达水平高于轻症组、中症组,MTT、TTP长于轻症组、中症组,且中症组血清miR-103、miR-106a-5p表达水平高于轻症组,MTT、TTP长于轻症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组血清miR-103、miR-106a-5p表达水平,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于预后良好组,MTT、TTP长于预后良好组,病灶最大径大于预后良好组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清miR-103、miR-106a-5p、入院时NIHSS评分、MTT、TTP为AIS患者预后不良的相关因素（P＜0.05）。MTT、TTP、血清miR-103、miR-106a-5p及4项联合预测AIS患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.825、0.830、0.791、0.937,联合预测的AUC大于各指标单独预测的AUC（Z联合-MTT=2.182、P=0.029,Z联合-TTP=2.734、P=0.006,Z联合-miR-103=2.643、P=0.008,Z联合-miR-106a-5p=4.003、P＜0.001）。结论AIS患者血清miR-103、miR-106a-5p表达水平明显升高,miR-103、miR-106a-5p与病情严重程度及短期预后有着紧密联系,CT脑灌注成像参数联合血清miR-103、miR-106a-5p对AIS患者预后不良有较高的预测价值。

摘要:宫颈癌是全球女性第4大常见癌症,人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌发生的重要因素,并与多种皮肤疾病、生殖系统及其他系统癌症相关。事实上,自然界有超过200种HPV类型,现有疫苗在预防HPV感染上存在很大的局限性。该文从HPV疫苗应用分类的角度出发,重点叙述了已上市和在研疫苗的研究进展,总结了现有疫苗的不足与在研疫苗的优势,并展望未来发展趋势。由于当前HPV疫苗的防治范围有限,且疫苗覆盖人群主要为健康女性,对男性和免疫状态异常群体的防治研究相对滞后。未来应针对不同人群及不同患病状态,致力于研发更广谱的多价预防性疫苗、治疗性疫苗及预防-治疗双效疫苗,并着力降低疫苗在研制、储存与接种等方面的成本,以惠及中低收入国家和地区。

摘要:复发性流产（RSA）是妇产科常见的妊娠并发症,其病因复杂,涉及染色体、免疫、内分泌及感染等多方面因素,但是仍有部分患者病因不明。信号转导和转录激活因子（STAT）3信号通路在胚胎着床过程中发挥着重要调控作用,近年来已成为妇产科研究的热点领域。中医药治疗RSA展现出多机制、多靶点的干预特点,且不良反应较少,临床接受度较高。为更好地挖掘中医药在RSA治疗中的潜力,该文系统综述了中医药通过调控STAT3信号通路重塑母-胎界面免疫平衡、改善子宫内膜容受性、激活滋养细胞功能并促进胎盘血管生成的研究进展,进而阐明中医药在RSA治疗中的具体作用机制。基于上述机制,有望开发针对RSA的中医药精准疗法,以期为该病的临床防治及相关基础研究提供新的思路与依据。