摘要:目的:探讨肾移植术后不同恢复期患者外周血T淋巴细胞亚群水平的动态变化。方法:应用流式细胞术检测延迟恢复、功能稳定和术后感染患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28-T和CD8+CD38+T淋巴细胞亚群百分比和绝对计数,并采用重复测量方差分析各指标在不同阶段的变化。结果:延迟恢复组和功能稳定组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28-T淋巴细胞水平均具有时间变化趋势,在术后14天至30天期间,功能稳定组的患者主要表现为CD4+T淋巴细胞的回升,而延迟恢复组则以CD8+T淋巴细胞的升高为主。CD8+CD28-T淋巴细胞百分比在功能稳定组的增加幅度更为显著。在术后感染组患者监测中发现,受者CD3+、CD4+T淋巴细胞水平下降幅度显著,CD8+T淋巴细胞的百分比在感染期间增高,并持续到感染恢复后期,CD8+CD28-T淋巴细胞百分比在患者移植术后稳步升高,而在感染时又呈现下降趋势,至术后60天有明显增高。CD8+CD38+T淋巴细胞百分比在机体感染期间有大幅升高并延续至感染恢复,当术后60天时有显著的减少,由于感染期间淋巴计数基础值低的原因,出现百分比和绝对计数不同步的现象。结论:T淋巴细胞尤其是CD4+T淋巴细胞的显著下降可能直接影响移植肾功能的恢复,CD8+CD28-T淋巴细胞的增加可能对保护移植肾和促进移植耐受有积极作用,而CD8+CD38+T淋巴细胞的监测有助于评估机体感染期T淋巴细的活化状态。此外,联合T淋巴细胞亚群绝对计数和百分比变化趋势结合患者具体用药方案全方位审视移植术后患者免疫功能状态以调整合理的治疗策略更具优势。