脓毒症是一种由感染引发的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍综合征，其中肝损伤发生率高达30%~40%，且与高病死率密切相关。近年来，肠-肝轴在脓毒症肝损伤（SILI）发病机制中的作用日益受到关注。本文从肠道屏障（包括机械、化学、免疫和微生物屏障）在脓毒症中的结构与功能出发，系统阐述了脓毒症状态下因缺氧、炎症因子释放和菌群失调导致的肠道屏障功能障碍，并分析了通过脂多糖易位、炎症介质级联反应、菌群失调与异位、胆汁酸代谢异常等机制加剧肝损伤的病理过程。目前对肠-肝轴在SILI中的作用机制仍存在许多未解之处，并且缺乏针对性的早期干预手段。未来应当聚焦于多靶点、阶段性、个体化的干预策略，包括生物制剂、菌群分型风险预测模型、粪菌移植等方向，为SILI的早期干预和个体化治疗提供新方向。