摘要:目的构建过敏性鼻炎(AR)患者治疗后复发的列线图模型,并对其进行验证。方法选择2021年6月至2023年2月于成都市第三人民医院就诊的468例AR患者作为研究对象,随访所有患者治疗后2年内复发情况,并根据随访结果将其分为复发组和未复发组。收集患者基线资料及实验室指标。采用多因素Logistic回归分析AR患者治疗后复发的影响因素,并基于多因素分析结果构建预测AR患者治疗后复发的列线图模型。采用Bootstrap重抽样法(1 000次)进行内部验证,以评估列线图模型的预测性能。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测AR患者治疗后复发的效能。绘制决策曲线分析列线图模型预测AR患者治疗后复发的临床获益。结果随访结果显示,468例AR患者中复发138例(复发组),复发率为29.49%,其余330例未复发患者纳入未复发组。复发组常年性AR占比、有吸烟史占比、居住地区在城市占比、嗜酸性粒细胞(EOS)计数及血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-33(IL-33)水平均明显高于未复发组(P<0.05),而鼻黏膜纤毛清除率低于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,常年性AR、有吸烟史、居住地区在城市、EOS计数升高及血清IL-4、IL-33水平升高均为AR患者治疗后复发的危险因素(P<0.05),而鼻黏膜纤毛清除率升高为AR患者治疗后复发的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,构建的列线图模型预测AR患者治疗后复发的曲线下面积为0.901(95%CI:0.870~0.931),灵敏度为0.826,特异度为0.839。Bootstrap重抽样法(1 000次)内部验证结果显示,列线图模型的校准曲线与理想曲线基本重合,提示AR患者治疗后复发的列线图模型与实际观察结果的一致性较高。决策曲线分析结果显示,当阈值概率在0.05~0.94时,净收益率>0,且最大净收益为0.263,提示该列线图模型可为临床应用提供实质性净收益。结论AR类型、吸烟史、居住地区、鼻黏膜纤毛清除率、EOS、IL-4、IL-33均为AR患者治疗后复发的影响因素,根据上述因素构建的列线图模型具有较好的临床预测效能。