目的分析非创伤性颅内出血患者心电图（ECG）变化特征及导致该类患者预后不良的危险因素。方法选取2022年3月至2024年5月黑龙江省鸡西市中医医院收治的205例非创伤性颅内出血患者作为研究对象，所有患者均于入院24 h内行12导联ECG检查。比较不同颅内出血部位患者的ECG异常率，随访28 d，根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较预后不良组和预后良好组的ECG特征及临床资料。采用多因素Logistic回归分析非创伤性颅内出血患者预后不良的影响因素。结果205例非创伤性颅内出血患者中ECG异常率为49.76%（102/205）。蛛网膜下腔出血患者的ECG异常率高于脑实质出血、硬膜外/硬膜下出血、脑室内出血患者的ECG异常率，差异均有统计学意义（P＜0.05）；脑实质出血、硬膜外/硬膜下出血、脑室内出血患者ECG异常率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。预后不良组年龄大于预后良好组，QT间期延长、U波异常、ST-T改变、脑疝患者占比均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，QT间期延长、U波异常、ST-T改变、年龄增大、脑疝均为非创伤性颅内出血患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论非创伤性颅内出血患者中蛛网膜下腔出血者的ECG异常率较高，且QT间期延长、U波异常、ST-T改变、年龄增大、脑疝患者预后不良发生风险较高。