目的探讨血清Notch跨膜受体1（Notch1）、丙酮酸激酶M2（PKM2）水平与重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿炎症反应及预后转归的关系。方法选取2022年2月至2025年1月该院收治的108例重症MPP患儿作为重症组，94例轻症MPP患儿作为轻症组，另选取同期在该院体检的97例健康体检儿童作为对照组。根据108例重症MPP患儿预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Notch1、PKM2水平。采用Pearson相关分析重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平与白细胞介素（IL）-6、IL-10水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析重症MPP患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10、二者联合（Notch1+PKM2）及4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10 ）对重症MPP患儿预后不良的预测价值。结果重症组、轻症组血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于对照组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重症组血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于轻症组，FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于轻症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组白细胞计数（WBC）、临床肺部感染（CPIS）评分、有胸腔积液患者比例、有肺实变患者比例、有肺外并发症患者比例及血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于预后良好组，FEV1低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平与IL-6、IL-10水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平升高均为重症MPP患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10、二者联合（Notch1+PKM2）及4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10）预测重症MPP患儿预后不良的AUC分别为0.795、0.807、0.768、0.737、0.894、0.943。二者联合（Notch1+PKM2）预测重症MPP患儿预后不良的AUC大于Notch1、PKM2单独预测的AUC（Z=2.884、2.632，P＜0.05）；4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10）预测重症MPP患儿预后不良的AUC与二者联合（Notch1+PKM2）预测的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.905，P=0.057）。结论重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平均较高，且二者水平与患儿炎症反应程度及预后均有关，有助于重症MPP患儿预后的预测。