目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对脑小血管病(CSVD)患者发生认知功能障碍的诊断价值。方法选取2021-2024年该院神经内科收治的266例CSVD患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将所有患者分为认知功能障碍组（94例，MoCA评分<26分）和非认知功能障碍组（172例，MoCA评分≥26分）。采用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能障碍的关联因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、Hcy、TyG指数单独及3项联合对CSVD患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果认知功能障碍组和非认知功能障碍组年龄、受教育水平、合并高血压情况、TyG指数及清蛋白、NLR、Hcy、D-二聚体、C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育水平、高血压、NLR、TyG指数及清蛋白、Hcy、D-二聚体、C反应蛋白均是CSVD患者发生认知功能障碍的关联因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、Hcy、TyG指数单独及3项联合诊断CSVD患者发生认知功能障碍的AUC分别为0.785、0.725、0.704、0.879，3项联合诊断CSVD患者发生认知功能障碍的AUC大于NLR、Hcy、TyG指数单独诊断的AUC（Z=2.442、3.627、4.659，P＜0.05）。结论NLR、Hcy、TyG指数均与CSVD患者发生认知功能障碍有关，且3项联合对CSVD患者发生认知功能障碍的诊断价值较高，有望作为理想的分子标志物，辅助临床识别和筛查高风险人群。