目的探讨过敏性鼻炎（AR）患者外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a水平及其与病情严重程度的关系。方法选取2023年1月至2025年6月临汾市人民医院收治的206例AR患者作为研究组，根据患者病情严重程度分为轻度组(71例)、中重度组（135例），另选取同期在临汾市人民医院体检的206例健康体检者作为对照组。采用多因素Logistic回归分析AR患者病情为中重度的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独及3项联合对中重度AR患者的判别价值。结果研究组外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均高于对照组，外周血miR-146a水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中重度组病程长于轻度组，鼻部症状总评分（TNSS）及外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均高于轻度组，外周血miR-146a水平低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程长、TNSS升高及外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平升高均是AR患者病情为中重度的危险因素（P＜0.05），外周血miR-146a水平升高是AR患者病情为中重度的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独及3项联合判别中重度AR患者的曲线下面积（AUC）分别为0.790、0.779、0.730、0.918，3项联合判别中重度AR患者的AUC大于外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独判别的AUC（P＜0.05）。结论AR患者外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均升高，而外周血miR-146a水平降低，且病程、TNSS及外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a水平均与患者病情严重程度密切相关，外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a 3项联合检测对中重度AR患者的判别价值更高。