目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者机械取栓术（MT）后血清水通道蛋白-4（AQP-4）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）对肺部感染的预测价值。方法选取2022年5月至2024年5月华北理工大学附属医院收治的220例AIS患者作为建模组,另选取2024年6月至2025年6月华北理工大学附属医院收治的95例AIS患者作为验证组。所有患者均进行MT治疗,根据术后7 d是否发生肺部感染,将建模组分为感染组与未感染组。入院时及术后24 h采用酶联免疫吸附法测定血清AQP-4、MIP-1α水平。比较建模组与验证组患者的基线资料及血清AQP-4、MIP-1α水平,并在建模组中采用多因素Logistic回归分析AIS患者MT后发生肺部感染的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术后24 h血清AQP-4、MIP-1α、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对AIS患者MT后肺部感染的预测价值,构建列线图预测模型,并通过校准曲线和决策曲线评估其准确性与临床实用性,并在验证组中采用ROC曲线验证该列线图模型的预测效能。结果建模组AIS患者MT后发生肺部感染80例（36.36%）,验证组AIS患者MT后发生肺部感染34例（35.79%）。2组患者基线资料及血清AQP-4、MIP-1α水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。感染组患者气管插管、术后留置胃管、术后吞咽功能障碍比例及术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、NLR、AQP-4、MIP-1α水平高于未感染组,术后24 h 格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于未感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,术后留置胃管、术后吞咽功能障碍、术后24 h NIHSS评分、NLR、AQP-4、MIP-1α均为AIS患者MT后发生肺部感染的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,术后24 h血清AQP-4、MIP-1α单独预测AIS患者MT后肺部感染的曲线下面积（AUC）均大于术后24 h NLR预测的AUC（P＜0.05）,术后24 h血清AQP-4、MIP-1α联合预测的AUC高达0.895,明显大于术后24 h NLR、AQP-4、MIP-1α单独预测的AUC（P＜0.05）。基于术后24 h血清AQP-4、MIP-1α构建的列线图模型显示出良好的校准度（Hosmer-Lemeshow检验χ 2=7.868,P=0.447）,决策曲线分析表明该模型在0.1～0.8的阈值概率范围内具有显著的临床净获益。在验证组中血清AQP-4、MIP-1α联合预测模型的AUC为0.885（95%CI：0.803～0.941）,灵敏度、特异度分别为82.35%、80.33%,与建模组高度一致。结论术后24 h血清AQP-4与MIP-1α水平升高是AIS患者MT后并发肺部感染的独立危险因素,且二者联合显示出了优于传统炎症指标NLR的预测效能,可能成为预测AIS患者MT后肺部感染的早期生物标志物。基于二者构建的列线图模型具有良好的预测准确性与临床获益,可为早期识别高危患者提供实用工具。