目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平与病情严重程度的关系。方法选择2023年6月至2025年6月该院收治的79例老年CAP患者作为观察组,根据入院时肺炎严重程度指数（PSI）,将PSI为Ⅰ～Ⅲ级的患者纳入轻症组（35例）,PSI为Ⅳ～Ⅴ级的患者纳入重症组（44例）。另选取同期在该院进行体检的50例健康老年人作为对照组。检测所有研究对象全血超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清降钙素原（PCT）、NLRP3、Gal-3水平。采用Spearman相关或点二列相关分析各指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年CAP患者发生重症的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLRP3、Gal-3单独及联合对老年CAP病情严重程度的评估价值。结果观察组全血hs-CRP及血清NLRP3、Gal-3、PCT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。重症组合并慢性阻塞性肺疾病比例、全血hs-CRP及血清PCT、NLRP3、Gal-3水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年CAP患者血清NLRP3水平与全血hs-CRP及血清Gal-3、PCT水平呈正相关（P＜0.05）；血清Gal-3水平与全血hs-CRP、血清PCT水平呈正相关（P＜0.05）,血清NLRP3、Gal-3水平与病情严重程度呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清NLRP3、Gal-3水平升高是老年CAP患者发生重症的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,NLRP3、Gal-3单独及联合评估老年CAP患者为重症的曲线下面积分别为0.796、0.753、0.810。结论老年CAP患者血清NLRP3、Gal-3水平与病情严重程度有关,二者联合检测对老年CAP为重症的评估价值更高。