目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原/清蛋白比值（FAR）与甲状腺乳头状癌（PTC）患者发生中央区淋巴结转移（CLNM）的关系。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的278例PTC患者作为研究对象，根据术后是否发生CLNM分为转移组与未转移组。比较2组基线资料及术前外周血NLR、FAR。采用多因素Logistic回归分析PTC患者发生CLNM的影响因素，采用平滑拟合曲线分析外周血NLR、FAR与PTC患者发生CLNM的关系，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术前外周血NLR、FAR联合预测PTC患者发生CLNM的价值。结果转移组年龄＜55岁、肿瘤最大径＞1 cm、有包膜侵犯及有甲状腺外侵犯的比例均高于未转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；转移组患者的术前外周血NLR、FAR分别为2.28±0.31和0.72±0.14，均高于未转移组（1.92±0.25、0.65±0.10），差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整年龄、肿瘤最大径等因素后，术前外周血NLR、FAR升高为发生CLNM的独立危险因素（P＜0.05）。平滑拟合曲线分析结果显示，术前外周血NLR、FAR与PTC患者发生CLNM风险呈剂量依赖性的正相关（P总体<0.05,P非线性>0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前外周血NLR、FAR联合预测PTC患者发生CLNM的曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI：0.814～0.899），明显大于NLR、FAR单独预测的AUC（Z=2.717、2.809，均P＜0.05）。结论术前外周血NLR、FAR是PTC患者发生CLNM的独立影响因素，联合检测对发生CLNM具有一定预测价值，二者可作为预测CLNM的辅助指标，从而为临床决策提供参考。