目的探讨中老年人群肺功能与认知障碍发生风险的关联,并评估抑郁症状及日常活动能力的中介作用。方法选取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年收集的数据,纳入的样本量为9 859例,根据是否有认知障碍分为认知障碍组、非认知障碍组。同时,根据呼气峰值流量占预计值百分比（PEF% pred）的四分位数将研究对象分为4组：Q1组（PEF% pred≤58.21%）、Q2组(PEF% pred ＞58.21%~78.51%）、Q3组(PEF% pred＞78.51%~96.48%)、Q4组(PEF% pred>96.48%)。比较认知障碍组和非认知障碍组的基线资料。比较不同PEF% pred四分位数组的认知情况。采用多因素Logistic回归模型检验PEF% pred及不同四分位数PEF% pred与认知障碍发生风险之间的关联,并进一步评估不同预设亚组人群中PEF% pred与认知障碍发生风险之间的关系及交互作用。采用限制性立方样条（RCS）回归分析探索PEF% pred与认知障碍发生风险之间是否存在非线性剂量-反应关系。采用Bootstrap法评估抑郁症状、日常活动能力的中介效应。结果认知障碍组1 476例、非认知障碍组8 383例。认知障碍组PEF% pred明显低于非认知障碍组（P＜0.05）。Q1、Q2、Q3组各2 465例,Q4组2 464例。Q1组的情景记忆评分、心智状态评分和认知功能总分均显著低于Q2、Q3及Q4组,而认知障碍发生率显著高于其余3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PEF% pred升高是发生认知障碍的保护因素（OR=0.992,95%CI：0.990～0.995,P＜0.001）。与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组发生认知障碍的风险分别降低了17.8%(OR=0.822,95%CI：0.696 ~ 0.972,P=0.022)、30.5%(OR=0.695,95%CI：0.582～0.831,P＜0.001)、43.3%(OR=0.567,95%CI:0.471～0.683,P＜0.001)。RCS回归分析发现,PEF% pred与认知障碍发生风险呈线性关联(P总<0.001),无非线性关联（P非线性=0.893）。亚组分析结果显示,PEF% pred与认知障碍发生风险的关联在不同年龄、性别、居住地、退休情况、吸烟史、饮酒史、教育程度、做饭或取暖使用固体燃料情况、合并慢性肺病、心脏疾病情况亚组人群中有统计学意义（P＜0.05）。交互作用分析显示,在不同年龄、居住地、饮酒史、做饭或取暖使用固体燃料情况、BMI亚组存在交互作用（P＜0.05）。在肺功能与认知功能的关系中,日常活动能力（β= 0.034,95%CI:0.023～0.046）及抑郁症状（β= 0.039,95%CI:0.026～0.053）起到了显著的中介作用,中介效应占比分别为6.182%、7.091%。日常活动能力和抑郁症状在肺功能与认知功能之间存在链式中介效应（β=0.016,95%CI:0.012～0.021）,中介效应占2.909%。结论随着PEF% pred升高,中老年人认知障碍的发生风险逐渐下降,这种关联存在人群异质性,在中年、居住地为城市、无不良生活习惯、BMI更高的群体中更为显著。维持良好的肺功能可能有助于延缓认知功能下降,其部分机制是通过保持日常活动独立性和减轻抑郁症状实现的。