血栓性微血管病（TMA）是一组以血管内皮损伤、微血管血栓形成为核心的异质性临床综合征，病因涉及多学科且年发病率低、病死率高，早期精准诊疗对改善患者预后至关重要。该文从TMA的基础诊疗及特殊场景应用角度出发，系统综述了其病理机制、分类标准和常用实验室诊断指标，重点评价了国内外主流诊疗评估工具的指标构成、风险分层及诊断效能，并分析了肾脏、移植等特殊类型TMA的专属评估体系，明确了当前TMA诊疗评估的发展现状。当前各类TMA诊疗评估工具虽有临床应用价值，但存在依赖回顾性数据、亚型覆盖不全、跨种族泛化性不足等局限性；未来需通过前瞻性多中心验证、新型生物标志物整合及多组学数据融合3个方面，进一步提升TMA个体化管理水平。