目的探讨地黄饮子合知柏地黄汤联合来曲唑治疗肾阴虚火旺型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的疗效及对血清抗缪勒氏管激素（AMH）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平的影响。方法选取2023年10月至2024年11月该院收治的122例PCOS不孕症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组61例。对照组在常规治疗的基础上采用来曲唑进行治疗，试验组在对照组的基础上联合地黄饮子合知柏地黄汤进行治疗。比较2组的临床疗效及性激素［促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）］、AMH、SHBG水平，以及中医证候积分、子宫内膜厚度、优势卵泡个数、妊娠率、早期流产率及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组FSH、E2、SHBG水平均高于对照组，LH、T、AMH水平及月经周期、月经量、胸闷纳呆、神疲乏力评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组子宫内膜厚度厚于对照组，优势卵泡个数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组早期流产率及治疗期间不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用地黄饮子合知柏地黄汤联合来曲唑方案治疗PCOS所致不孕，能有效调节性激素与血清AMH、SHBG水平，改善患者临床症状，且安全性良好，疗效显著。