目的探讨基于血清几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）、纤维蛋白原/清蛋白比率（FAR）、短暂性脑缺血发作评分(ABCD2评分)构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死的诊断价值。方法选取2020年12月至2024年12月中国人民解放军空军第九八六医院收治的122例孤立性眩晕患者作为研究对象，根据是否并发脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组。比较脑梗死组和非脑梗死组基线资料、ABCD2评分及瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）、CHI3L1、FAR、载脂蛋白CⅢ（Apo CⅢ）水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表对脑梗死患者进行病情严重程度评估，比较重度组、中度组、轻度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平。采用多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者发生脑梗死的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ABCD2评分及ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死的诊断价值。结果脑梗死组ABCD2评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）、CHI3L1、FAR、Apo CⅢ水平均高于非脑梗死组，TRPV1 水平低于非脑梗死组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平升高均是孤立性眩晕患者发生脑梗死的独立危险因素（P＜0.05）。重度组、中度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平均高于轻度组，重度组ABCD2评分及FAR、CHI3L1水平均高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型诊断孤立性眩晕患者发生脑梗死的曲线下面积为0.832，大于ABCD2评分单独诊断的0.752（Z=2.374，P=0.018）。结论基于ABCD2评分、FAR、CHI3L1构建的联合诊断模型对孤立性眩晕患者发生脑梗死有较高的诊断价值，能为临床早期识别孤立性眩晕发生脑梗死高危患者提供参考依据。