目的探讨矿物三氧化物聚合物（MTA）、iRoot BP Plus根尖屏障术在难治性前牙根尖周病根管治疗中的应用。方法选取2022年1月至2024年4月西安交通大学口腔医院收治的108例难治性前牙根尖周病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。观察组采用iRoot BP Plus根尖屏障术治疗，对照组采用MTA根尖屏障术治疗。比较2组术后充填质量；采用视觉模拟评分法（VAS）评价2组术后1周疼痛情况；评估2组术前及术后3、6、12个月影像学愈合情况［旧根尖指数（O-PAI）评分］；比较2组术后12个月疗效；统计2组术后12个月并发症发生情况。结果2组术后超充、欠充、恰充率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组术后1周VSA评分均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3、6、12个月O-PAI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后3、6、12个月O-PAI评分均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后12个月总有效率为96.30%，高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后牙齿变色发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MTA、iRoot BP Plus根尖屏障术在难治性前牙根尖周病根管治疗中术后充填质量和短期疼痛控制方面表现相当，但iRoot BP Plus根尖屏障术在促进根尖骨组织恢复、提高长期疗效及降低牙齿变色风险方面优势更为明显。