目的探讨尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p在早期糖尿病肾病诊断及病情评估中的价值。方法选取2023年5月至2025年1月黄石市中心医院收治的160例DKD患者作为DKD组，根据尿微量清蛋白/尿肌酐比值将DKD组又分为早期DKD组（105例）和临床DKD组（55例）；选取同期黄石市中心医院收治的160例单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为T2DM组；另选取同期在黄石市中心医院体检的160例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平。采用Pearson相关分析DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及肾小球滤过率（eGFR）的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生早期DKD的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独及二者联合对T2DM患者发生早期DKD的诊断价值。结果T2DM组、早期DKD组、临床DKD组FBG、HbA1c、TGF-β1水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期DKD组、临床DKD组SCr、BUN水平均高于对照组、T2DM组，eGFR均低于对照组、T2DM组，差异均有统计学意义（P<0.05）；临床DKD组SCr、BUN、TGF-β1水平均高于早期DKD组，eGFR低于早期DKD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。临床DKD组、早期DKD组、T2DM组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于对照组，临床DKD组、早期DKD组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于T2DM组，临床DKD组尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均高于早期DKD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平与SCr、BUN、TGF-β1水平均呈正相关（P＜0.05），与eGFR呈负相关（P＜0.05），与FBG、HbA1c无关（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，SCr、BUN、TGF-β1、miR-150-5p、miR-155-5p水平升高均为T2DM患者发生早期DKD的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独及二者联合诊断T2DM患者发生早期DKD的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.800、0.928，二者联合诊断T2DM患者发生早期DKD的AUC大于尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p单独诊断的AUC（Z=4.975、5.828，P＜0.05）。结论早期DKD患者尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平均升高，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p水平升高与DKD病情进展相关，尿外泌体miR-150-5p、miR-155-5p联合检测对T2DM患者发生早期DKD的诊断价值较高。