目的探讨补阳还五汤联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及对神经因子、脑血流动力学指标的影响。方法选取2022年1月至2024年3月广安门医院保定医院收治的100例ACI患者作为研究对象，按治疗方案分为常规组（52例）和联合组（48例）。常规组给予瑞舒伐他汀治疗，联合组在常规组的基础上联合补阳还五汤治疗。比较2组患者的临床疗效；比较2组患者治疗前后神经因子［神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、脑血流动力学指标［脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）及平均通过时间（MTT）］、中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分。结果联合组总有效率为91.67%，高于常规组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后Barthel指数评分、CBF、CBV及NGF、BDNF水平均高于治疗前，且联合组治疗后Barthel指数评分、CBF、CBV及NGF、BDNF水平均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、NIHSS评分及NSE水平均低于治疗前，MTT均短于治疗前，且联合组治疗后中医证候（言语謇涩或不语、偏身麻木、头晕目眩）积分及总分、NIHSS评分、NSE水平均低于常规组，MTT短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在瑞舒伐他汀的基础上联合补阳还五汤治疗ACI，其临床疗效优于单用瑞舒伐他汀，并且能更有效地改善患者神经功能缺损、日常生活能力及脑血流灌注。