目的探讨自拟益气活血通络汤联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫（PSH）的临床疗效及其对血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）、双侧大脑动脉脑血流平均流速（Vm）、最大峰值流速（Vs）的影响。方法选取2022年9月至2023年12月该院收治的116例PSH患者作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺组和汤剂组，每组58例。针刺组采用中医针刺治疗；汤剂组采用自拟益气活血通络汤联合中医针刺治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、肢体运动功能［Fugl-Meyer评估表（FMA）评分］、日常生活能力［阿尔茨海默病日常生活能力（ADL）评分］、脑血流动力学指标（RI、PI、Vm、Vs）及不良反应发生率。结果汤剂组总有效率为91.38%，高于针刺组的75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后各项中医证候积分及总分、RI、PI均低于治疗前，且汤剂组治疗后各项中医证候积分及总分、RI、PI均低于针刺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后Vm、Vs、ADL评分及上、下肢FAM评分均明显高于治疗前，且汤剂组治疗后Vm、Vs、ADL评分及上、下肢FAM评分均高于针刺组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论自拟益气活血通络汤联合针刺治疗PSH患者临床疗效较高，且安全性较好，可有效改善患者脑血流动力学指标，控制病情发展。