目的探讨加味健肾方联合他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及对肾功能、抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体水平的影响。方法选取2022年1月至2024年12月北京市昌平区中医医院收治的106例IMN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组在基础治疗的同时给予他克莫司治疗，观察组在对照组的基础上联合加味健肾方治疗。治疗3个月后评价疗效，其中西医疗效依据临床症状、体征及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血清清蛋白（ALB）水平评估，中医疗效依据中医证候积分评估。同时比较2组治疗前、治疗3个月后肾功能［血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平］、脂代谢［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）］、蛋白尿［24 hUP、尿清蛋白肌酐比值（UACR）］、ALB、抗PLA2R抗体水平，并记录不良反应。结果2组治疗3个月后UACR及BUN、SCr、24 hUp、TG、TC、抗PLA2R抗体水平均低于治疗前，ALB水平均高于治疗前，倦怠乏力、水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、脘腹胀满积分及总分均低于治疗前，且观察组治疗3个月后UACR及BUN、SCr、24 hUp、TG、TC、抗PLA2R抗体水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，倦怠乏力、水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软积分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗3个月后脘腹胀满积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组西医总有效率为92.45%，高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中医证候总有效率为88.68%，高于对照组的67.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论加味健肾方联合他克莫司治疗IMN疗效明显，可改善患者的临床症状及BUN、SCr、抗PLA2R抗体等指标。