目的探讨MRI影像学评分［内侧颞叶萎缩视觉评估量表（MTA）评分、全脑皮层萎缩评定量表（GCA）评分、Fazekas量表评分］联合血清β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）与磷酸化tau-181蛋白（p-Tau181）对阿尔茨海默病（AD）的诊断价值及与AD患者认知功能障碍的关系。方法选取2021年6月至2024年6月厦门市仙岳医院收治的确诊为AD的120例患者作为AD组。并根据简易智力状态检查量表（MMSE）评分将患者分为轻度组、中度组及重度组。另选取同期在厦门市仙岳医院体检的健康体检者100例作为对照组。收集所有研究对象基线资料；记录所有研究对象MTA评分、GCA评分、Fazekas评分；检测所有研究对象血清Aβ1-42、p-Tau181水平。采用Spearman相关分析AD患者MRI影像学评分及血清Aβ1-42、p-Tau181水平与认知功能障碍严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析发生AD的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI影像学评分联合血清Aβ1-42、p-Tau181水平对AD的诊断价值。结果AD组MMSE评分低于对照组，MTA评分、GCA评分、Fazekas评分、血清Aβ1-42水平及p-Tau181水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组52例、中度组42例、重度组26例。重度组MTA评分、GCA评分、Fazekas评分、血清Aβ1-42、p-Tau181水平均高于中度组与轻度组，且中度组均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，MTA评分、GCA评分、Fazekas评分、血清Aβ1-42、血清p-Tau181水平与AD患者认知障碍严重程度均呈正相关（rs=0.317、0.295、0.282、0.324、0.352，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，MTA评分升高、GCA评分升高、血清Aβ1-42水平升高、血清p-Tau181水平升高均为发生AD的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MTA评分、GCA评分及血清Aβ1-42、p-Tau181单独诊断AD的AUC分别为0.797、0.800、0.848、0.750，MTA评分、GCA评分及血清Aβ1-42、p-Tau181联合诊断AD的AUC（0.935）大于MTA评分、GCA评分、Aβ1-42、p-Tau181单独诊断的AUC（Z=3.092、3.015、1.650、3.927，P<0.001）。结论MRI影像学评分联合血清Aβ1-42、p-Tau181水平对AD具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。