目的探讨血清核因子E2相关因子2（Nrf2）、胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）对慢性肾脏病（CKD）患者合并急性肾损伤（AKI）连续性肾脏代替治疗（CRRT）后生存结局的预测价值。方法选取2022年1月至2024年8月河北以岭医院收治的95例CKD合并AKI患者作为病例组。另选取同期在河北以岭医院体检的健康体检者98例作为对照组。收集所有研究对象基线资料；检测所有研究对象血清Nrf2、IGFBP7、FGF23水平；根据患者病情严重程度将其分为Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组；根据患者预后情况将其分为生存组和死亡组。采用Spearman相关分析CKD合并AKI患者血清Nrf2、IGFBP7、FGF23水平与病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析CKD合并AKI患者CRRT后死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Nrf2、IGFBP7、FGF23单独及联合检测对CKD合并AKI患者CRRT预后不良的预测价值。结果病例组血清IGFBP7、FGF23水平均高于对照组，血清Nrf2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ级组33例，Ⅱ级组29例，Ⅲ级组33例。Ⅱ级组、Ⅲ级组血清IGFBP7、FGF23水平均高于Ⅰ级组，血清Nrf2水平均低于Ⅰ级组，且Ⅲ级组血清IGFBP7、FGF23水平均高于Ⅱ级组，血清Nrf2水平低于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P<0.05）。CKD合并AKI患者血清Nrf2水平与病情严重程度呈负相关（rs=—0.405，P<0.05），血清IGFBP7、FGF23水平与病情严重程度均呈正相关（rs=0.413、0.475，P<0.05）。死亡组血清IGFBP7、FGF23水平均高于生存组，血清Nrf2水平低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，IGFBP7、FGF23水平升高是CKD合并AKI患者CRRT后死亡的危险因素（P<0.05），Nrf2水平升高是CKD合并AKI患者CRRT后死亡的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Nrf2、IGFBP7、FGF23单独及联合检测预测CKD合并AKI患者CRRT后死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.866、0.796、0.947，三者联合检测的AUC大于Nrf2、IGFBP7、FGF23单独预测的AUC（Z=3.228、2.769、3.289，P=0.001、0.006、0.001）。结论CKD合并AKI患者血清IGFBP7、FGF23水平均升高，Nrf2水平降低，且三者水平均与疾病严重程度有关，三者联合对CRRT后死亡有一定的预测价值。