目的探讨高龄孕妇孕早期血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）、分泌型卷曲相关蛋白5（Sfrp-5）水平及中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）与妊娠期糖尿病（GDM）发生和母婴结局的关系。方法选取2021年3月至2024年3月在该院建档并进行产检及分娩的710例高龄孕妇作为研究组，另选取同期在该院进行产检的700例非高龄孕妇作为对照组。根据GDM发生情况将高龄孕妇分为GDM组和非GDM组。根据母婴结局，将高龄孕妇又分为不良组和良好组。采用多因素Logistic回归分析高龄孕妇发生GDM的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RBP-4、Sfrp-5、NLR单独及联合检测对高龄孕妇母婴结局不良的预测价值。结果研究组血清RBP-4水平和NLR高于对照组，血清Sfrp-5水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。GDM组孕前体质量指数≥24 kg/m 2、孕期体质量增加≥20 kg、日常运动时间<1 h、日常睡眠时间<7 h的比例高于非GDM组，差异均有统计学意义（P<0.05）。GDM组血清RBP-4水平和NLR高于非GDM组，血清Sfrp-5水平低于非GDM组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，孕前体质量指数≥24 kg/m 2、孕期体质量增加≥20 kg、日常运动时间<1 h、日常睡眠时间<7 h 及血清RBP-4≥14.16 ng/mL、NLR≥3.44、Sfrp-5<8.54 ng/mL为高龄孕妇发生GDM的危险因素（P<0.05）。不良组血清RBP-4水平及NLR高于良好组，血清Sfrp-5水平低于良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清3项指标联合预测高龄孕妇母婴结局不良的曲线下面积（AUC）为0.848，大于血清RBP-4、Sfrp-5及NLR单独预测的AUC（ZRBP-4 vs. 3项联合=2.165、PRBP-4 vs. 3项联合=0.030，ZSfrp-5 vs. 3项联合=2.533、PSfrp-5 vs. 3项联合=0.011，ZNLR vs. 3项联合=2.648、PNLR vs. 3项联合=0.008）。结论相较于非高龄孕妇，高龄孕妇孕早期血清RBP-4水平及NLR升高，Sfrp-5水平降低，且孕前体质量指数偏高、孕期体质量增长过多、日常运动时间及睡眠时间较少、孕早期血清RBP-4水平及NLR升高、Sfrp-5水平降低均可能增加高龄孕妇GDM发生风险，通过检测孕早期血清RBP-4、Sfrp-5水平及NLR有助于预测高龄孕妇的母婴结局。