目的探讨骨质疏松症（OP）并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p水平及临床意义。方法选取2022年1月至2024年1月在该院治疗的214例OP患者作为研究对象，根据是否发生髋部骨折将其分为骨折组和OP组，各107例。另选取同期在该院体检的107例健康者作为对照组。收集所有研究对象基线资料。检测所有参与者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、钙（Ca）、磷（P）水平。采用Pearson相关分析OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p水平与骨代谢指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析OP患者并发髋部骨折的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p对OP患者并发髋部骨折的诊断价值。结果骨折组OP病程长于OP组，有饮酒史、有OP家族史患者比例高于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组和OP组血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平高于对照组，且骨折组高于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组和OP组血清miR-142-5p水平低于对照组，且骨折组低于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。骨折组血清CTX、PⅠNP水平高于OP组，Ca水平低于OP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平与CTX、PⅠNP水平呈正相关（P<0.05），与Ca水平呈负相关（P<0.05），血清miR-142-5p水平与CTX、PⅠNP水平呈负相关（P<0.05），与Ca水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有饮酒史及血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平升高为OP患者并发髋部骨折的危险因素（P<0.05），血清miR-142-5p水平升高为OP患者并发髋部骨折的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，3项指标联合诊断OP患者并发髋部骨折的曲线下面积（AUC）为0.879，大于血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p单独诊断的AUC（Z=3.576、2.544、3.841，均P<0.05）。结论相比于单纯OP患者，OP并发髋部骨折患者血清miR-23b-3p、miR-125a-5p水平升高，miR-142-5p水平降低，血清miR-23b-3p、miR-125a-5p、miR-142-5p联合对OP患者并发髋部骨折可能具有一定的诊断价值，可用于临床辅助诊断。