目的探讨血清碳水化合物抗原（CA50）、糖类抗原242（CA-242）水平与结直肠癌（CRC）患者发生淋巴结转移的关系。方法选取2022年7月至2024年7月该院接收的160例CRC患者作为研究对象，根据是否发生淋巴结转移将其分为淋巴结转移组（72例）和淋巴结未转移组（88例）。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CA50、CA-242水平。采用多因素Logistic回归分析CRC患者发生淋巴结转移的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA50、CA-242对CRC患者发生淋巴结转移的诊断价值。结果淋巴结转移组TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤低分化、肿瘤最大径≥4.0 cm的患者比例，以及血清CA50、CA-242水平高于淋巴结未转移组，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者血清CA50、CA-242水平高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、中高分化患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CA50、CA-242水平升高是CRC患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，2项指标联合诊断CRC患者发生淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.931，大于CA50和CA-242单独诊断的AUC（Z=3.489、2.951，均P<0.05）。结论CRC合并淋巴结转移患者血清CA50和CA-242水平均升高，血清CA50、CA-242联合可作为诊断CRC患者发生淋巴结转移的生物标志物。