目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）与内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESPBD）治疗肝硬化（LC）合并胆总管结石（CBDS）患者的临床疗效。方法选取河北省衡水市第三人民医院2021年1月至2024年6月收治的167例LC合并CBDS患者作为研究对象，按照手术方式不同分为EST组（采用ERCP+EST进行治疗，85例）、ESPBD组（采用ESPBD进行治疗，82例）。比较2组围术期指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和一次性结石清除率）、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］、炎症因子［白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）］和并发症发生情况。结果ESPBD组一次性结石清除率高于EST组（P<0.05）。2组手术后AST、ALT、TBIL水平低于手术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组手术后IL-6、CRP水平低于手术前，且ESPBD组IL-6、CRP水平低于EST组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ESPBD组并发症发生率低于EST组（P＜0.05）。结论ERCP＋EST与ESPBD均可有效改善患者围术期指标和肝功能，且ESPBD能更好地减轻机体炎症水平，降低并发症发生率。