目的探讨血清内毒素、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平对胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）患者术后发生急性胰腺炎（AP）的预测价值。方法选取2020年1月至2024年4月该院236例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象，均进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗，根据术后5 d内是否发生AP分为AP组与非AP组，比较2组患者临床资料、术前及术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH水平，采用多因素Logistic多因素回归分析胆囊结石合并CBDS患者术后发生AP的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清内毒素、MCP-1、HBDH对AP的预测价值。结果236例胆囊结石合并CBDS患者术后5 d内共发生30例AP，AP发生率为12.71%。AP组与非AP组术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH水平较术前明显升高，且AP组术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH水平高于非AP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH均是胆囊结石合并CBDS患者术后发生AP的独立影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示，术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH预测AP的曲线下面积（AUC）分别为0.760、0.773、0.782，联合预测AP的AUC为0.922，约登指数为0.682，灵敏度为86.67%，特异度为81.55%，术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH联合预测的AUC明显大于各指标单独预测的AUC（Z=2.831、2.432、2.729，P=0.005、0.015、0.006）。结论胆囊结石合并CBDS患者术后即刻血清内毒素、MCP-1、HBDH与AP发生风险有关，可作为独立预测因子，联合检测能取得较为可靠的预测价值。