目的探讨单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、闭锁小带蛋白1（ZO1）与川崎病（KD）并发冠状动脉病变（CAL）的关系。方法选取2021年1月至2024年1月该院儿科收治的KD患儿150例为KD组，同期该院体检健康儿童75例为对照组，根据治疗后是否并发CAL将KD患儿分为CAL组和非CAL组，计算MHR和检测ZO1水平。采用多因素非条件Logistic回归模型分析KD患儿并发CAL的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR、ZO1预测KD并发CAL的价值。结果与对照组比较，KD组MHR升高，血清ZO1水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。150例KD患儿CAL发生率为43.33%（65/150），CAL组65例，非CAL组85例。与非CAL组比较，CAL组MHR升高，血清ZO1水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。发热持续时间≥7 d（OR＝4.225，95%CI：1.483～12.041）、静脉注射免疫球蛋白无反应（OR＝5.223，95%CI：1.476～18.464）、N末端B型利钠肽前体水平升高（OR＝8.980，95%CI：3.052～26.400）、MHR升高（OR＝11.928，95%CI：3.891～36.570）水平升高均为KD并发CAL的独立危险因素（P＜0.05），ZO1水平升高（OR＝0.645，95%CI：0.499～0.748）为KD并发CAL的独立保护因素（P＜0.05）。MHR联合ZO1预测KD并发CAL的曲线下面积（AUC）为0.857（95%CI：0.790～0.908），大于MHR、ZO1单独预测的AUC［0.778（95%CI：0.703～0.842）、0.775（95%CI：0.699～0.839）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论KD患儿MHR升高和血清ZO1水平降低与CAL的关系密切，MHR联合ZO1预测KD并发CAL的价值较高。