目的探讨软式支气管镜肺泡灌洗的时机选择对儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的治疗效果、血气指标及炎症因子水平的影响。方法选取2021年5月至2023年10月该院收治的110例SMPP患儿为研究对象，根据2组软式支气管镜肺泡灌洗时机分为早期组与晚期组，各55例。所有患儿均给予常规基础治疗，在此基础上，早期组于入院≤3 d行软式支气管镜肺泡灌洗，晚期组于入院＞3 d行软式支气管镜肺泡灌洗。比较2组疗效、康复进程（发热消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间）、血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、呼吸功能［呼吸频率（RR）、最大呼气中期流速（MMF）、最大呼气流速（PEF）］、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］及并发症发生率。结果早期组总有效率高于晚期组（P＜0.05）。经治疗，早期组发热消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于晚期组（P＜0.05）。治疗7 d后，2组SpO2、PaO2、MMF、PEF均较治疗前升高（P＜0.05），PaCO2、RR均较治疗前降低（P＜0.05）；且治疗7 d后，早期组SpO2、PaO2、MMF、PEF均高于晚期组（P＜0.05），PaCO2、RR均低于晚期组（P＜0.05）。治疗7 d后，2组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗7 d后，早期组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于晚期组（P＜0.05）。2组并发症总发生率均为9.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期（入院≤3 d）行软式支气管镜肺泡灌洗治疗SMPP患儿的效果显著，可明显加快康复进程，改善血气指标和呼吸功能，减轻炎症反应，且不增加相关并发症的发生。