目的研究溶栓前血清Toll样受体4（TLR4）、自噬相关蛋白Beclin-1、趋化素预测急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓应答的临床价值。方法选取该院2021年9月至2023年6月收治的133例ACI患者作为建模集进行前瞻性研究，根据静脉溶栓应答情况分为不良组、良好组。比较2组溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素水平，采用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓应答不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素单项及3项联合预测ACI患者静脉溶栓应答不良的价值。另选该院2023年7月至2024年6月收治的采用静脉溶栓治疗的68例患者作为外部验证集。采用Kappa一致性检验分析3项联合预测静脉溶栓应答与临床实际的一致性，以对3项联合预测的价值进行外部验证。结果建模集不良组溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素水平均高于良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素水平升高均是ACI患者静脉溶栓应答不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素单项及3项联合预测ACI患者静脉溶栓应答不良的AUC分别为0.786、0.750、0.754、0.922，3项联合预测的AUC大于血清TLR4、Beclin-1、趋化素单项预测的AUC（Z=2.220、2.962、3.324，P=0.026、0.003、0.001）。Kappa一致性检验结果显示， 3项联合预测静脉溶栓应答的结果与临床实际的一致性为91.18%，Kappa=0.744（P＜0.001）。 结论溶栓前血清TLR4、Beclin-1、趋化素与ACI患者静脉溶栓应答有关，可作为预测ACI患者静脉溶栓应答的候选因子，3项联合时预测价值进一步提升，为临床早期预测患者溶栓应答以及制订治疗决策提供客观的参考。