目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、分化生长因子-15（GDF15）联合心肌3项［心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］对急性胸痛危险分层的判断价值及对预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年8月该院收治的170例急性胸痛患者为急性胸痛组，另选取同期在该院体检的170例健康体检者为对照组，比较2组NLR、GDF15及心肌3项。急性胸痛患者入院后均采用改良HEART评分法进行危险分层，分为高危、中危、低危，比较不同危险分层急性胸痛患者NLR、GDF15及心肌3项水平，分析各项指标与急性胸痛危险分层的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、GDF15及心肌3项对急性胸痛危险分层的判断价值。出院后进行30 d随访，根据随访结果将急性胸痛患者分为预后不良组、预后良好组，比较不同预后患者入院时NLR、GDF15及心肌3项，并分析各指标对急性胸痛预后的预测价值。 结果急性胸痛组GDF15、cTnI、Myo、CK-MB水平及NLR均高于对照组（P＜0.05）。高危患者GDF15、cTnI、Myo、CK-MB水平及NLR均高于中危、低危患者（P＜0.05），中危患者GDF15、cTnI、Myo、CK-MB水平及NLR均高于低危患者（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，GDF15、cTnI、Myo、CK-MB水平及NLR与急性胸痛危险分层均呈正相关（rs=0.685、0.762、0.727、0.751、0.649，均P＜0.001）。预后不良组GDF15、cTnI、Myo、CK-MB水平及NLR均高于预后良好组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：NLR、GDF15及心肌3项联合判断急性胸痛危险分层处于高危的AUC为0.935，大于心肌3项联合判断急性胸痛危险分层处于高危的AUC（0.891），差异有统计学意义（Z=1.994，P=0.046）； NLR、GDF15及心肌3项联合预测急性胸痛患者预后不良的AUC为0.938，大于心肌3项联合预测急性胸痛患者预后不良的AUC（0.885），差异有统计学意义（Z=2.013，P=0.042）。结论NLR、GDF15、心肌3项与急性胸痛危险分层有关，NLR、GDF15、心肌3项联合对急性胸痛危险分层的判断价值较高，且对急性胸痛患者预后不良有较高的预测价值。