目的探讨血清脂氧素A4（LXA4）、组蛋白去乙酰化酶6（HDAC6）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及预后的关系。方法选取2021年5月至2024年6月在邯郸二八五医院就诊的235例AECOPD患者作为AECOPD组，另选取同期在邯郸二八五医院就诊的181例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为SCOPD组，以及在邯郸二八五医院体检的268例的健康志愿者作为对照组。根据AECOPD患者治疗后的预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测血清LXA4、HDAC6水平，肺功能检测仪检测呼气峰值流量（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1），并计算FEV1/FVC比值。采用Pearson相关分析预后不良组血清LXA4、HDAC6水平与肺功能指标、病程、COPD评估测试（CAT）评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LXA4、HDAC6对AECOPD患者预后不良的预测价值。结果AECOPD组病程长于SCOPD组，CAT评分及血清HDAC6水平高于SCOPD组，而FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、PEF及血清LXA4水平低于SCOPD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组血清LXA4水平高于SCOPD组和AECOPD组，血清HDAC6水平均低于SCOPD组和AECOPD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。173例患者纳入预后良好组，62例患者纳入预后不良组。预后不良组FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、PEF及血清LXA4水平均低于预后良好组，而病程长于预后良好组，CAT评分及血清HDAC6水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，预后不良组血清LXA4水平与病程、CAT评分呈负相关（P<0.05），与FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、PEF呈正相关（P<0.05）。预后不良组血清HDAC6水平与病程、CAT评分呈正相关（P<0.05），与FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、PEF均呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CAT评分、血清HDAC6水平升高及血清LXA4水平降低均为AECOPD患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清LXA4、HDAC6联合预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.924，大于血清LXA4、HDAC6单独预测的AUC（Z=5.172、3.025；P<0.05）。结论预后不良的AECOPD患者血清LXA4水平降低，HDAC6水平升高，二者与肺功能指标具有相关性，联合预测具有一定的临床意义。