目的探讨血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p对肺炎支原体（MP）感染患儿病情严重程度及预后的预测价值。方法选取2020年6月至2023年5月在该院接受治疗的124例MP感染患儿作为MP感染组，另选取同期在该院进行体检的124例健康儿童作为对照组。依据CURB-65评分系统进行病情严重程度评估，将MP感染患儿分为重度组与轻度组。随访6个月，根据预后情况将患儿分为预后良好组和预后不良组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p表达水平。采用Pearson相关分析MP感染患儿血清lncRNA RPPH1表达水平与miR-145-3p表达水平的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p对重度MP感染的预测效能及对MP感染患儿预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析MP感染患儿预后不良的影响因素。结果MP感染组患儿血清lncRNA RPPH1表达水平低于对照组，血清miR-145-3p表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。59例患儿纳入重度组，65例患儿纳入轻度组。重度组血清lncRNA RPPH1表达水平低于轻度组，miR-145-3p表达水平高于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。TargetScanHuman网址预测结果显示，lncRNA RPPH1与miR-145-3p间存在结合位点。Pearson相关分析结果显示，MP感染患儿血清lncRNA RPPH1表达水平与miR-145-3p表达水平呈负相关（r=-0.663，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p联合预测重度MP感染的曲线下面积（AUC）为0.898，大于血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p单独预测的AUC（Z=2.065、2.106，P=0.039、0.035）。根据随访结果，76例患儿纳入预后良好组，48例患儿纳入预后不良组。预后不良组血清lncRNA RPPH1表达水平低于预后良好组，血清miR-145-3p表达水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p联合预测MP感染患儿预后不良的AUC为0.927，大于血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p单独预测的AUC（Z=2.590、2.385，P=0.010、0.017）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA RPPH1＜0.836，miR-145-3p≥1.224是MP感染患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论MP感染患儿血清lncRNA RPPH1水平显著降低，miR-145-3p水平显著升高，且相比于血清lncRNA RPPH1、miR-145-3p单独预测，二者联合预测重度MP感染及MP患儿预后不良的效果更好。