目的探讨血栓弹力图 (TEG)相关参数联合血清同型半胱氨酸 (Hcy) 在2型糖尿病（T2DM）肾脏病变中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在该院确诊的120例T2DM住院患者，根据尿清蛋白与肌酐比值(UACR) 和估算肾小球滤过率(eGFR) 将患者分为单纯性糖尿病组［UACR<30 mg/g且eGFR ≥90 mL/(min·1.73 m 2)，以下简称为DM组］、早期糖尿病肾病组［30 mg/g≤UACR<300 mg/g且60 mL/(min·1.73 m 2)≤eGFR<90 mL/(min·1.73 m 2)，以下简称为eDKD组］和临床期糖尿病肾病组［UACR≥300 mg/g且eGFR<60 mL/(min·1.73 m 2)，以下简称为cDKD组］。比较各组临床资料。采用Pearson相关分析糖尿病肾病（DKD）患者UACR与血清Hcy水平、TEG相关参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DKD的影响因素。绘制受试者工作曲线（ROC）分析血清Hcy、TEG相关参数单独及联合检测对T2DM患者发生DKD的预测价值。结果cDKD组入院首日的收缩压（SBP）、UACR、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）水平高于eDKD组、DM组，且eDKD组高于DM组，差异均有统计学意义(P<0.05)。cDKD组血清Hcy水平及凝血形成速率(Angel)、凝血最终强度(MA)、凝血综合指数（CI）高于DM组、eDKD组，凝血形成时间(K)短于DM组、eDKD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。eDKD组血清Hcy水平及Angle、MA、CI高于DM组，K短于DM组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，DKD患者UACR与K呈负相关(r=-0.486，P<0.05)，与血清Hcy水平及Angle、MA、CI均呈正相关(r=0.511、0.470、0.586、0.455，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清Hcy水平及入院首日SBP、Angle、MA升高，K缩短是T2DM患者发生DKD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，4项指标联合预测的曲线下面积（AUC）为0.882，大于血清Hcy及K、Angle、MA单独检测的AUC（Z=2.020、2.809、2.989、2.361，P=0.043、0.005、0.003、0.018）。结论在DKD患者中K缩短，Angle、MA及血清Hcy水平升高，与患者疾病进展密切相关，将TEG相关参数K、Angle、MA 和血清Hcy进行联合检测对T2DM患者发生DKD的临床预测价值较高。