目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)对肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术后发生肾功能损伤的预测价值。方法选取2021年4月至2023年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的260例肾结石患者作为研究对象，根据是否发生肾功能损伤分为肾功能损伤组和肾功能未损伤组。比较2组手术前后血清NGAL、KIM-1、ACTH水平。采用Pearson相关分析肾结石患者术后12 、24 h血清NGAL、KIM-1、ACTH水平与术后48 h血肌酐水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析肾结石患者微通路经皮肾镜碎石术后发生肾功能损伤的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NGAL、KIM-1、ACTH对肾结石患者微通路经皮肾镜碎石术后发生肾功能损伤的预测效能。结果重复测量方差分析结果显示，2组手术前后血清NGAL、KIM-1、ACTH水平存在组间、时间及交互效应（P<0.05）。术后24、48 h 2组患者血清NGAL、KIM-1和ACTH水平明显高于术前和术后12 h（P<0.05），且术后12 h高于术前（P＜0.05），多变量方差分析结果显示，肾功能损伤组患者术后12、24 h血清NGAL、KIM-1和ACTH水平明显高于肾功能未损伤组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，260例肾结石患者术后12 h血清NGAL、KIM-1、ACTH水平与术后48 h血肌酐水平呈正相关(r=0.857、0.890、 0.671,P＜0.001)；术后24 h血清NGAL、KIM-1、ACTH水平与术后48 h血肌酐水平呈正相关(r=0.753、 0.634、 0.654,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，术后12 、24 h血清NGAL、KIM-1、ACTH水平升高是肾结石患者微通路经皮肾镜碎石术后肾功能损伤的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，术后12、24 h血清NGAL、KIM-1、ACTH联合预测肾结石患者微通路经皮肾镜碎石术后发生肾功能损伤的曲线下面积为0.955。结论肾结石患者微通路经皮肾镜碎石术后12 、24 h血清NGAL、KIM-1和ACTH异常表达，二者可预测术后肾功能损伤。