目的探讨肠道菌群丰度及血清可溶性凋亡相关因子（sFas）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）对重度阿尔茨海默病（AD）的预测价值。方法选取2022年5月至2024年4月河北燕达医院收治的102例AD患者作为AD组，另选取同期在河北燕达医院体检的114例健康志愿者作为对照组。根据临床痴呆评定量表（CDR）评分将AD患者分为轻中度组（CDR评分为1～2分）和重度组（CDR评分为3分）。采用高通量测序检测AD患者肠道菌群丰度，酶联免疫吸附试验检测血清sFas、8-OHdG、白细胞介素（IL）-10和IL-1β水平。采用Pearson相关分析血清sFas、8-OHdG水平与AD患者肠道菌群丰度的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sFas、8-OHdG对重度AD的预测价值。结果AD组血清sFas、8-OHdG水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻中度组有75例患者，重度组有27例患者。重度组简易智能精神状态量表评分低于轻中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组血清sFas、8-OHdG和IL-1β水平高于轻中度组，血清IL-10水平低于轻中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组大肠杆菌属、葡萄球菌属菌群丰度高于轻中度组，双歧杆菌属和乳酸杆菌属菌群丰度低于轻中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，AD患者血清sFas、8-OHdG水平与双歧杆菌属和乳酸杆菌属菌群丰度呈负相关（P＜0.05），与葡萄球菌属菌群丰度呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sFas、8-OHdG联合预测重度AD的曲线下面积（AUC）为0.870，大于血清sFas单独预测的AUC（Z=2.011，P=0.044），但与血清8-OHdG单独预测的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.878，P=0.060）。结论AD患者血清sFas、8-OHdG水平升高，且与患者肠道菌群丰度有关，对其严重程度具有一定预测价值。