目的探讨支气管镜介入治疗对难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的疗效及其对外周血C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（SF）、白细胞介素（IL）-8水平及CD4 +/CD8 +比值的影响。方法选取2020年12月至2022年12月河北省儿童医院收治的195例确诊为RMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和介入组（病程≥14 d归为晚期介入组、病程<14 d归为早期介入组）。根据临床疗效将130例接受支气管镜介入治疗的患儿分为有效组和无效组。对照组进行常规治疗，晚期介入组和早期介入组在对照组的基础上实施支气管镜介入治疗。比较对照组、晚期介入组和早期介入组临床疗效、临床症状与体征改善情况；检测并比较对照组、晚期介入组和早期介入组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4 +/CD8 +比值；比较对照组、晚期介入组和早期介入组不良反应发生率；比较有效组和无效组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4 +/CD8 +比值。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血CRP、SF、IL-8、CD4 +/CD8 +比值对支气管镜介入治疗RMPP疗效的预测价值。结果早期介入组总有效率高于对照组和晚期介入组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组和晚期介入组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。早期介入组咳嗽持续时间、发热持续时间、住院时间均短于对照组和晚期介入组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组、晚期介入组和早期介入组治疗后外周血CD4 +/CD8 +比值均高于治疗前，CRP、SF、IL-8水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期介入组治疗后外周血CD4 +/CD8 +比值均高于对照组和晚期介入组，CRP、SF、IL-8水平均低于对照组和晚期介入组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期介入组出现不良反应8例，晚期介入组出现不良反应10例，均暂停灌洗操作后很快恢复。对照组未出现上述不良反应。无效组外周血CRP、SF、IL-8水平均高于有效组，CD4 +/CD8 +比值低于有效组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CRP、SF、IL-8、CD4 +/CD8 +比值联合检测预测支气管镜介入治疗RMPP无效的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.871、81.81%、83.80%。结论早期应用支气管镜介入治疗对RMPP的疗效较好，可改善患儿外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4 +/CD8 +比值，且外周血CRP、SF、IL-8、CD4 +/CD8 +比值联合检测有助于预测支气管镜介入治疗RMPP的疗效。