目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清微小RNA（miR）-486-5p和miR-195-5p水平与病情严重程度的关系。方法选取2022年5月至2023年4月于该院就诊的102例COPD患者纳入COPD组，根据COPD全球倡议（GOLD）评分，将COPD患者分为急性加重COPD组（AECOPD组）54例和稳定COPD组（SCOPD组）48例，根据病情严重程度分为Ⅰ级17例、Ⅱ级27例、Ⅲ级33例、Ⅳ级25例。并招募同期于该院进行体检的100例健康志愿者作为对照组。收集所有研究对象基线资料及肺功能指标，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平。采用Spearman或Pearson相关分析血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与临床指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-486-5p、miR-195-5p对AECOPD的诊断价值。结果AECOPD组、SCOPD组第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）及血清miR-486-5p、miR-195-5p水平低于对照组，白细胞计数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AECOPD组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、白细胞计数、mMRC明显高于SCOPD组，FEV1%pred、FEV1/FVC、氧合指数（PaO2/FiO2）及血清miR-486-5p、miR-195-5p低于SCOPD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清miR-486-5p、miR-195-5p及二者联合检测诊断AECOPD的曲线下面积（AUC）分别为0.865、0.843、0.912，其中二者联合检测诊断AECOPD的AUC明显高于2项指标单独检测的AUC（Z=1.963、2.211，P＜0.05）。COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2/FiO2呈正相关（r=0.497、0.614、0.332，0.512、0.572、0.353，P＜0.05），血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与PaCO2、mMRC呈负相关（r=-0.327、-0.553，-0.341、-0.518，P＜0.05）。 血清miR-486-5p、miR-195-5p水平在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中依次降低，两级间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平下降，且与病情严重程度及肺功能指标存在相关性，可作为临床评估COPD患者病情的新指标。