目的探讨高危型急性肺血栓栓塞症（APTE）患者血清微小RNA（miR）-34a-3p和miR-106b-5p的表达和意义。方法选取该院2022年2月至2023年2月收治的85例高危型APTE患者作为研究组；选择同期在该院就诊的80例非高危型APTE患者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测所有研究对象血清miR-34a-3p和miR-106b-5p水平。采用Pearson相关分析高危型APTE患者血清中miR-34a-3p与miR-106b-5p水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析高危型APTE发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-34a-3p与miR-106b-5p对高危型APTE的诊断价值。结果与对照组比较，研究组血清miR-34a-3p、miR-106b-5p水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。高危型APTE患者血清miR-34a-3p水平与miR-106b-5p水平呈正相关（r=0.764，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-34a-3p与miR-106b-5p水平升高是发生高危型APTE的保护因素（P＜0.05）。血清miR-34a-3p、miR-106b-5p水平单独及二者联合检测诊断高危型APTE的曲线下面积（AUC）分别为0.810、0.772和0.828，二者联合检测诊断高危型APTE的AUC明显大于血清miR-106b-5p单独检测（Z=2.231，P=0.030），与miR-34a-3p单独检测诊断高危型APTE的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.156，P=0.248）。结论高危型APTE患者血清中miR-34a-3p、miR-106b-5p水平明显降低，二者可能对高危型APTE具有较高的临床诊断价值。