目的探讨低T3综合征（LT3S）的发生与糖尿病肾病（DKD）患者病情进展的关系。方法选取2020年1月至2022年2月在该院肾内科和内分泌科住院的202例T2DM患者为研究对象，并根据是否存在DKD，将患者分为NDKD组和DKD组。比较两组患者临床资料、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）等水平，根据慢性肾脏病流行病协作研究（CKD-EPI）公式由肌酐（Scr）计算肾小球滤过率（eGFR），结合反T3（rT3）数据明确LT3S的诊断，分析DKD发生的危险因素。 结果NDKD组89例，DKD组113例。202例T2DM患者合并LT3S 14例，LT3S发病率为6.93%，LT3S在DKD组中的发生率为12.39% 。 DKD组年龄明显大于NDKD组，T2DM病程明显长于NDKD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与NDKD组比较，DKD组ACR、BUN水平明显升高，而ALB和eGFR水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与NDKD组比较，DKD组的T3和FT3水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示， BUN水平升高是DKD发生的危险因素（P＜0.05），FT3水平升高是DKD发生的保护因素（P＜0.05）。结论T2DM患者T3、FT3水平下降与DKD发生有关，即随着T2DM患者并发DKD，LT3S的发生率增加。早期检测甲状腺激素水平，有助于DKD患者的早期诊断和病情评估。