目的探讨术前C反应蛋白与清蛋白比值（CAR）与接受根治性肾输尿管切除术（RNU）的上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者肿瘤特征的关系及其对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月该院因UTUC进行RNU的219例患者资料。采用约登指数确定CAR诊断UTUC的Cut-off值，按Cut-off值将219例患者分为高CAR组与低CAR组。比较高CAR组与低CAR组的年龄、性别、合并症、术前肾积水、局部肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴血管浸润、病理分级、肿瘤位置，并使用Kaplan-Meier生存曲线分析高CAR组与低CAR组的PFS和OS。采用单因素和多因素COX比例风险回归分析PFS和OS的影响因素。结果高CAR组男性比例高于低CAR组，肾积水比例低于低CAR组，局部肿瘤分期为T3、T4比例高于低CAR组，病理分级为高级别比例高于低CAR组，有淋巴血管浸润比例高于低CAR组，肾盂肿瘤比例高于低CAR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。高CAR与低CAR组平均PFS分别为35.4、51.4个月，平均OS分别为40.1、60.6个月，低CAR组PFS及OS明显长于高CAR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前高CAR是较短PFS（HR=2.450，95%CI：1.579~3.756，P＜0.001）和OS（HR=2.121，95%CI：1.417~3.173，P＜0.001）的独立危险因素。结论接受RNU的UTUC患者术前高CAR是较短PFS和OS的独立危险因素，CAR有望作为独立的UTUC预后评估指标。