目的探讨血浆长链非编码RNA X-非活性特异性转录本（lncRNA XIST）在子宫平滑肌瘤（UL）患者中的相对表达量及其临床意义。方法选取2018年5月至2022年2月在该院首次接受了UL外科手术治疗的562例女性为UL组，从其中的116例患者中同时获得了UL肿块组织及癌旁组织。另招募280例妇科体检健康女性作为对照组。根据随访情况，将UL组患者进一步分为复发组与未复发组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析所有研究对象的血浆lncRNA XIST相对表达量，以及116例患者UL肿块及癌旁组织中lncRNA XIST相对表达量。比较UL组与对照组、复发组与未复发组血浆lncRNA XIST相对表达量，比较UL肿块组织及癌旁组织中lncRNA XIST相对表达量。采用Pearson相关分析UL组织与血浆lncRNA XIST相对表达量的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆lncRNA XIST相对表达量对UL的诊断价值，以及对术后复发的预测价值。采用多变量Cox比例风险回归分析UL术后复发生存的影响因素。结果UL组血浆lncRNA XIST相对表达量明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=15.732，P＜0.001）。血浆lncRNA XIST诊断UL的曲线下面积（AUC）为0.948（95%CI：0.933～0.963，P<0.001）。UL肿块组织lncRNA XIST相对表达量明显高于癌旁组织，差异有统计学意义（Z=6.672，P＜0.001）。UL患者血浆和UL肿块lncRNA XIST相对表达量呈正相关（r=0.198，P=0.033）。224例（43.42%）UL患者出现了疾病复发，纳入复发组，其余患者纳入未复发组。复发组血浆lncRNA XIST相对表达量明显高于未复发组，差异有统计学意义（Z=4.779，P<0.001）。血浆lncRNA XIST预测术后复发的AUC为0.618（95%CI：0.572～0.663，P<0.001）。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，超声检查肌瘤数量、血浆lncRNA XIST相对表达量和术后残余是术后无复发生存的独立影响因素（P<0.05）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，与血浆lncRNA XIST≤3.483患者相比，血浆lncRNA XIST>3.483患者无复发生存时间更短（Log-rank χ 2=32.259，P<0.001）。结论高血浆lncRNA XIST相对表达量可能是引起UL的机制之一，此外高血浆lncRNA XIST相对表达量预示着UL患者的预后不良。