目的探讨多发性骨髓瘤(MM)浆膜腔浸润的机制，并探讨浆膜腔积液在MM诊断、治疗中的意义和浆膜腔积液细胞形态学的诊断价值。方法分析该院收治的1例以多浆膜腔积液为首发症状的IgD型MM患者从入院到诊断过程；同时以“浆膜腔积液”“多发性骨髓瘤”为关键词，对中国知网和万方数据库2020年1月至2023年12月发表的文献进行文献检索。结果首先从该例患者浆膜腔积液细胞形态学检查发现大量异常浆细胞，进一步确诊为MM（IgD λ型）；文献检索结果：共检索到中文文献15篇，英文文献3篇，排除重复文献，最终保留中文文献7篇，英文文献2篇。结合病例和文献复习发现，以多浆膜腔积液为首发症状的MM是一种极为罕见的表现，而且骨髓瘤细胞浸润浆膜腔后通常会发生形态变异，容易误诊、漏诊。结论对多浆膜腔积液患者应及时行浆膜腔积液检查，明确浆膜腔积液的良、恶性，以降低MM等恶性疾病的误诊率、漏诊率。